眼眶底骨折手術後的複視及神經恢復問題-整型外科

眼眶底閉鎖性骨折？

醫師您好:
因車禍而造成右眼下眼眶底閉鎖性骨折塌陷，經手術後，從眼瞼裡放入鈦合金板固定在塌陷處上方支撐，但術後眼睛向上看會有雙眼複視的狀況，想請問醫生這情況有沒有改善方法?或是可以透過復健之類的模式改善?
請問鈦合金板之後需拆除嗎?會不會對人體造成影響而感染或老年時骨頭螺絲鬆動之類?

另外手術後右邊鼻子與右上唇到一半臉頰都沒什麼知覺(覺得癢可是抓不到)，整形外科醫師說會慢慢恢復，請問醫師有方法可以協助神經恢復知覺嗎?大概多久會好轉呢?

懇請醫師協助回答，感謝您撥空幫忙!

Jessica，20~29歲女性，詢問日期：2020/02/25

周宏璋醫師回覆-整型外科

醫事人員經歷：為恭紀念醫院整形外科主治醫師

1. 鈦合金板，若沒有感染，可以不需要拆除
2. 復健，應該沒什麼幫助
3. 麻木與複視，應該隨著手術，會逐漸改善。約需數個月的恢復期。若改善的情況不理想，建議回原主治醫師諮詢。

回覆日期：2020/02/25
資料來源：台灣e院 - 眼眶底閉鎖性骨折

彙整補充說明

您好！針對您所提到的眼眶底骨折手術後的複視及神經恢復問題，我將根據目前的醫學知識來進行回答。

首先，您提到的複視問題，這通常是由於眼外肌的損傷或動眼神經的受損所引起的。
手術後出現的雙眼複視，尤其是在特定的視角下，可能是因為眼球的運動受到限制，或是眼外肌的協調性受到影響。
這種情況在手術後的幾個月內是相對常見的，因為眼部結構和神經系統需要時間來恢復。

關於改善複視的方式，復健的效果因人而異。
一般來說，眼部的復健運動可以幫助改善眼球的運動協調性，但對於已經存在的複視，可能需要專業的眼科醫師進行評估，並根據具體情況制定個別化的復健計畫。
若複視情況持續不改善，可能需要考慮進一步的手術介入，例如眼外肌的調整手術。

至於鈦合金板的問題，通常在沒有感染或其他併發症的情況下，鈦合金板是可以長期留在體內的，並不需要拆除。
鈦合金材料具有良好的生物相容性，對人體的影響相對較小。
至於老年時骨頭螺絲鬆動的問題，這是相對少見的，因為鈦合金的耐久性較高，但仍需定期追蹤檢查，以確保沒有出現問題。

關於神經恢復的問題，您提到的右邊鼻子與右上唇的麻木感，這可能是由於眼眶下神經的損傷所導致。
神經的恢復通常需要時間，尤其是在受傷後的幾個月內，神經再生的速度會有所不同。
一般來說，若在手術後的六個月內仍未見明顯改善，則恢復的機會會逐漸減少。
維他命B群的補充對於神經的恢復有一定的幫助，但具體的效果因人而異。

若您希望加速神經的恢復，建議可以考慮物理治療，透過適當的刺激和運動來促進神經的再生。
此外，定期回診與主治醫師保持良好的溝通，根據恢復情況調整治療方案也是非常重要的。

總結來說，您目前的情況需要持續觀察，並與醫療團隊保持密切聯繫。
若有任何不適或疑慮，隨時尋求專業醫療意見是非常必要的。
希望您能早日康復！