臨床實驗治療帶來的副作用：如何平衡生存希望與身心健康？-腫瘤科

是否繼續接受臨床實驗性的必要性.？

陳醫師您好:
先生的二姐(59歲)乳癌第四期,醫生沒開刀切除,因有轉移所以做化療及腦部電療同時進行.作幾次後醫生檢查效果不如預期,後來接受主治醫生建議,參與臨床實驗,抽到對照組從108年5月開始作標靶藥物治療(TDM1賀癌寧)注射治療.
每次打完,就要回診,抽血,照光,照斷層.再回診看報告.期間醫生都說癌指數正常.但明顯看到病人腳愈來愈不能走路(每個月都有去打骨針)耳朵會流出液體.上個月突發右眼黑影看不到(打完後一週)現在更常常流鼻血,量還不少.幾點請教陳醫師:

1.主治醫生(血液腫瘤科)說視神經受損與標靶無關.眼科醫生建議打類固醇,主治醫生
說打類固醇就要終止臨床實驗計劃.問他為什麼?沒說.....,請問陳醫師,為什麼?
2.已近一年的治療,因鄉下交通甚遠,子女態度愈來愈消極,情緒走鐘,患者身心備受艱
熬. 但她想活下去意念很強烈,相對的對使死亡也很恐懼.請問該終止實驗並尋求心理
諮商嗎?

吳小竹，50~59歲女性，詢問日期：2020/02/28

陳筠方醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院血液腫瘤科主任

您好:
1. 加入臨床試驗，就得遵守試驗規定，是否要退出試驗，這我沒辨法給建議，因為這是你們和主責醫師之間的協議，外人無從得知其内具體內容。
2. 心理諮商並不能治療癌症，但也許能緩解面對死亡的焦慮，不過對想再多活下去是沒什麼幫助的。除了臨床試驗外，在健保藥品中是否還有治療機會，你也得再與醫師討論看看。
以上回答，謝謝

回覆日期：2020/02/28
資料來源：台灣e院 - 是否繼續接受臨床實驗性的必要性.

彙整補充說明

在面對癌症的治療過程中，尤其是晚期乳癌患者，參與臨床實驗的決策往往是艱難且充滿挑戰的。
患者的身心健康與生存希望之間的平衡，成為了醫療團隊和家屬需要共同面對的重要課題。

首先，針對您提到的臨床實驗中的副作用，尤其是視神經受損的問題，這是相當複雜的情況。
臨床實驗通常有嚴格的規範，任何可能影響研究結果的因素都會被仔細考量。
主治醫生提到的「類固醇治療會終止臨床實驗計劃」，可能是因為類固醇會影響免疫系統，並可能改變腫瘤的生物學行為，這樣的變化可能會干擾臨床試驗的結果，導致無法準確評估標靶藥物的療效。
因此，醫生可能會建議患者在臨床試驗期間避免使用類固醇，除非是絕對必要的情況。

其次，關於是否應該終止臨床實驗並尋求心理諮商的問題，這是一個非常個人化的決定。
患者的身心狀況、家庭支持系統以及對生存的渴望都是需要考量的因素。
您提到患者對死亡感到恐懼，這是非常正常的情緒反應。
心理諮商可以幫助患者面對這些情緒，提供情感支持，並協助她找到面對疾病的力量和勇氣。

在這樣的情況下，建議您與主治醫生進一步討論，了解目前治療的風險與收益，並評估是否有其他可行的治療選擇。
若患者的身體狀況持續惡化，或是副作用影響了生活品質，可能需要重新考慮治療方案。
此外，尋求心理諮商不僅能幫助患者釐清情緒，也能為家屬提供支持，讓他們能更好地理解和陪伴患者。

在臨床實驗中，患者的身心健康是首要考量。
若治療的副作用嚴重影響到生活品質，或是患者的情緒狀態持續低落，這時候就需要重新評估治療的必要性。
醫療團隊應該與患者及其家屬共同討論，尋找最適合的治療方案，並考慮患者的意願和需求。

最後，面對癌症的治療，患者的意願和生活品質是最重要的。
無論是繼續臨床實驗還是尋求其他治療，患者的身心健康都應該被放在首位。
希望患者能夠在這段艱難的旅程中，找到支持和力量，無論是來自醫療團隊、家人或是心理專業人士的幫助。