是否繼續接受臨床實驗性的必要性.?
陳醫師您好:先生的二姐(59歲)乳癌第四期,醫生沒開刀切除,因有轉移所以做化療及腦部電療同時進行.作幾次後醫生檢查效果不如預期,後來接受主治醫生建議,參與臨床實驗,抽到對照組從108年5月開始作標靶藥物治療(TDM1賀癌寧)注射治療.每次打完,就要回診,抽血,照光,照斷層.再回診看報告.期間醫生都說癌指數正常.但明顯看到病人腳愈來愈不能走路(每個月都有去打骨針)耳朵會流出液體.上個月突發右眼黑影看不到(打完後一週)現在更常常流鼻血,量還不少.幾點請教陳醫師:1.主治醫生(血液腫瘤科)說視神經受損與標靶無關.眼科醫生建議打類固醇,主治醫生說打類固醇就要終止臨床實驗計劃.問他為什麼?沒說.....,請問陳醫師,為什麼?2.已近一年的治療,因鄉下交通甚遠,子女態度愈來愈消極,情緒走鐘,患者身心備受艱熬. 但她想活下去意念很強烈,相對的對使死亡也很恐懼.請問該終止實驗並尋求心理諮商嗎?
吳小竹,50~59歲女性,詢問日期:2020/02/28
陳筠方 醫師回覆-腫瘤科
您好:1. 加入臨床試驗,就得遵守試驗規定,是否要退出試驗,這我沒辨法給建議,因為這是你們和主責醫師之間的協議,外人無從得知其内具體內容。
2. 心理諮商並不能治療癌症,但也許能緩解面對死亡的焦慮,不過對想再多活下去是沒什麼幫助的。
除了臨床試驗外,在健保藥品中是否還有治療機會,你也得再與醫師討論看看。
以上回答,謝謝
回覆日期:2020/02/28
彙整補充說明
在面對癌症的治療過程中,尤其是晚期乳癌患者,臨床實驗的參與往往是希望與挑戰並存的。
您提到的情況中,患者在接受標靶藥物治療後出現了一系列副作用,這是許多癌症患者在治療過程中常見的情況。
以下是針對您提出的問題的詳細分析與建議。
1. 為什麼類固醇的使用會影響臨床實驗?
臨床實驗通常有嚴格的規範與標準,這些規範是為了確保實驗結果的有效性與可靠性。
當患者在臨床試驗中使用未經批准的藥物(如類固醇)時,可能會影響到試驗的結果,因為類固醇可能會改變患者的生理狀態,進而影響標靶藥物的效果。
因此,主治醫生可能會建議停止使用類固醇,以保持實驗的純粹性和數據的準確性。
此外,類固醇本身也可能帶來一系列的副作用,包括免疫抑制、血糖升高等,這些都可能對癌症患者的整體健康狀況造成影響。
因此,醫生在考量患者的整體健康與臨床實驗的有效性時,會非常謹慎。
2. 是否應該終止實驗並尋求心理諮商?
在考慮是否終止臨床實驗時,首先需要評估患者的整體健康狀況及其生活品質。
如果患者的副作用已經嚴重影響到日常生活,且主治醫生認為目前的治療方案無法帶來預期的效果,那麼終止實驗並尋求其他治療方案是合理的選擇。
同時,心理健康在癌症治療中扮演著重要角色。
患者面對疾病的恐懼與不安,常常會影響其情緒與生活品質。
尋求心理諮商可以幫助患者更好地面對疾病,減輕焦慮與抑鬱情緒,並提供情感支持。
心理諮商不僅能幫助患者理解自己的情緒,還能提供應對策略,讓患者在面對困難時能夠更有力量。
總結
在癌症治療的過程中,患者的身心健康是非常重要的。
臨床實驗雖然可能帶來新的治療機會,但也伴隨著副作用的風險。
在做出是否終止實驗的決定時,應該與主治醫生充分溝通,了解所有可能的選擇與後果。
同時,心理健康的支持也不可忽視,尋求專業的心理諮商可以幫助患者更好地應對疾病帶來的挑戰。
希望這些建議能對您和您的家人有所幫助,並祝願患者能夠早日找到合適的治療方案,改善生活品質。
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