痔瘡與腸癌:症狀區別及處理方法-外科

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痔瘡?還是不好的東西??


醫生您好,以下有些事想要請教1.最近突然想起自己曾經某次排便時看到自己的糞便遠看像是紅色,湊近仔細看才發現是咖啡色,但無可否認的是大便裡面含有血是八九不離十了,我曾向醫師請教過痔瘡的問題,想問問醫生這種狀況有可能發生在內痔嗎?
常常看到有人在劃分腸癌跟痔瘡的區別,說腸癌是血便混合,痔瘡是血便分離,但又聽別人說內痔也有可能導致血便混合,想請教一下醫師這樣的情況有可能出現在內痔嗎?
而我本身在那次(大概一月中旬)之後,就再也沒有類似的症狀或是有任何血便的情形2.想請教醫師,痔瘡或腸癌是否會造成放屁較為困難?
有人說痔瘡或腸癌會讓放屁次數增多但也有人說會減少近日常常覺得排氣困難,不是沒有排氣的感覺,而是都要出點力才能排出但到了某些時候的晚上(都是晚上)卻又會一直高頻率的放屁,也能感受到自己的肚子有些動靜(咕嚕咕嚕的聲音拉,或是有些攪動,不會到那種想跑廁所的程度),高頻率的程度能夠到一晚上超過20次,想請問醫生這又是怎麼回事?
難不成除了不知道是痔瘡還是腫瘤,我還有別的症狀?
額外補充一點是當我排氣排不太出來時常常在坐的時候屁股會很不舒服(大約在股溝最上方的上面那塊)而且覺得肛門有東西堵住,然而當自己排氣比較順利時卻沒有這個狀況難不成長在那裡的東西會跑?
那如果會跑還會是痔瘡這樣簡單嗎?
3.曾經有一段時間排便完後擦屁股,總會擦出小顆粒狀的糞便,很小,每次佔衛生紙(對折了兩次的那種)不到幾十分之一,但卻要擦許多次才能乾淨,這又是什麼情況造成?
4.現在排便變得很不通暢,常常就是糞便前端出來了,但後段卻遲遲出不來,需要用點力擠出來,但排出來的糞便幾乎要麻黃色要麻咖啡色5.最近常常覺得肛門附近會癢,這幾天以來情況有比較改善,但是我想說每次上完大號時這種感覺最為明顯而且頻率較高(當然經過這幾日後頻率有變低),想問問這是什麼狀況?
目前以上的問題懇請醫生解惑



雲安,10~19歲女性,詢問日期:2020/03/06

柯芳序 醫師回覆-外科


Ans:1, 4.17歲的年齡得到大腸癌的機率可以說是零要依照出血的外觀來判斷是痔瘡或是腸癌出血是不準確的妳的狀況應該是痔瘡出血建議先清淡飲食並維持良好的生活作息辛辣刺激及油膩的食物應該要避免多補充植物纖維也會有幫助如果症狀持續沒有改善可以請醫師開立藥物服用或是接受大腸鏡檢查2.排氣困難只有在腸癌末期造成阻塞的患者才會發生痔瘡並不會有這種情形若有腸氣過多的現象建議減少澱粉類的食物攝取並補充腸道菌應可改善3.肛門口因為皮膚皺褶的關係原本就有可能發生有擦拭不乾淨的現象建議使用免治馬桶以免因過度擦拭造成皮膚破損5.肛門搔癢可能是過度擦拭所致除了服藥擦藥以外還要注意三件事情1. 不可搔抓以免造成傷口感染2. 應暫時避免食用辛辣食物以防止辣椒素造成皮膚刺激3. 避免使用肥皂或沐浴乳清洗肛門以免過度去除皮膚油膜若能做到這幾點一般一週左右便可以改善如果沒有改善就要請醫師檢視並開立藥物使用



回覆日期:2020/03/06

彙整補充說明


針對您的問題,我將逐一解答並提供相關的醫學知識。

1. 血便的情況:您提到的血便情況,確實可能與內痔有關。
內痔通常會導致便血,且血液多為鮮紅色,常見於排便時出現,且可能會在大便表面或衛生紙上看到。
至於血便是否混合,這並不是唯一的判斷標準。
腸癌的便血通常是血液與糞便混合,顏色可能較深,且伴隨其他症狀如體重減輕、腹痛等。
雖然內痔也可能導致血液與糞便混合,但這種情況較少見。
若您在一月中旬之後沒有再出現類似症狀,這可能是偶發性的痔瘡出血,但仍建議定期檢查以確保健康。

2. 放屁困難的情況:痔瘡本身不會直接導致放屁困難,但如果有肛門部位的腫脹或不適,可能會影響排氣的感覺。
腸癌在早期通常不會導致放屁困難,若有腫瘤的情況,可能會造成腸道阻塞,這會影響排氣和排便。
您提到的晚上高頻率放屁,可能與飲食、腸道菌群或腸道運動有關。
建議注意飲食,避免過多的油膩或難以消化的食物,並觀察是否有改善。

3. 小顆粒狀糞便的情況:這可能與便秘有關,當糞便在腸道中停留過久,水分被過度吸收,導致糞便變得乾硬,排出時可能會出現小顆粒狀的情況。
建議增加膳食纖維的攝取,如水果、蔬菜和全穀類,並保持充足的水分攝取,以促進腸道健康。

4. 排便不通暢的情況:您提到的排便不通暢,可能是由於便秘或腸道功能不佳所致。
糞便顏色變化可能與飲食有關,若糞便呈現麻黃色或咖啡色,這通常是正常的,但若伴隨其他症狀如腹痛或持續不適,建議就醫檢查。

5. 肛門癢的情況:肛門癢的情況可能與多種因素有關,包括過度擦拭、衛生習慣、飲食(如辛辣食物)或皮膚狀況。
建議避免過度擦拭,並保持肛門區域的清潔與乾燥。
如果癢的情況持續,建議尋求醫師的幫助,以排除其他可能的病因。

總結來說,您的症狀可能與痔瘡有關,但由於出血和排便異常的情況也可能是其他腸道疾病的徵兆,建議您定期進行醫學檢查,特別是如果症狀持續或惡化時。
保持健康的飲食習慣和生活方式,對於預防和改善腸道健康非常重要。
若有任何疑慮,請務必諮詢專業醫師。

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