便秘、脹氣和大便刺痛：是否需要進一步檢查？-外科

大便會刺痛？

醫生您好，
本身常常便秘.脹氣已經好幾年了，
去年開始常常大便會刺痛，有時候很硬，上完廁所肛門都還在次痛，
最近也有時候一顆一顆連在一起，
最近有時候大便擦衛生紙，衛生紙上有出血（鮮紅色）。
總有屎意，在肛門口附近，但就是大不出來，大便有時候感覺大不乾淨。
之前有看腸胃科說是腸躁症

去年開始有在吃蔬菜了（以前挑食幾乎很少吃），也有在吃高纖食物品

有需要做檢查嗎？還是看醫生吃藥就可以了？
（因為肺炎影響，醫院都有管制，想說先上網詢問）

這陣子醫護人員都辛苦了，謝謝

匿名，20~29歲女性，詢問日期：2020/03/20

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:
23歲的年齡得到大腸癌的機率雖然不是零
但是一般而言是非常非常低的
依你的描述看來比較像是痔瘡出血
建議先清淡飲食並維持良好的生活作息
辛辣刺激及油膩的食物應該要避免
多補充植物纖維也會有幫助
如果症狀持續沒有改善
可以請醫師開立藥物服用或是接受大腸鏡檢查

回覆日期：2020/03/20
資料來源：台灣e院 - 大便會刺痛

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，包括長期便秘、脹氣、大便刺痛、硬便、肛門出血等，這些情況確實需要引起重視。
雖然您之前已經看過腸胃科並被診斷為腸躁症，但目前的症狀似乎有惡化的趨勢，特別是鮮紅色的出血和肛門的刺痛感，這可能與痔瘡或其他腸道問題有關。

首先，便秘和脹氣的問題在許多人身上都很常見，通常與飲食、生活習慣、壓力等因素有關。
您提到最近開始增加蔬菜和高纖食物的攝取，這是改善便秘的好方法，但如果仍然有便秘的情況，可能需要進一步調整飲食或考慮其他因素，例如水分攝取是否足夠、運動量是否充足等。

關於大便刺痛和鮮紅色出血，這可能是由於硬便造成肛門的撕裂，稱為肛裂，或是痔瘡的症狀。
這些情況通常會導致排便時的疼痛和出血。
若是痔瘡，通常可以透過改善飲食、增加纖維攝取、保持良好的排便習慣來改善，但如果症狀持續或加重，則需要進一步檢查。

在您的情況下，建議您考慮以下幾點：
1. 進一步檢查：由於您有鮮紅色出血的情況，建議您儘快就醫，進行大腸鏡檢查。
這可以幫助排除其他潛在的問題，如腸道息肉或其他病變，尤其是考慮到家族史中有大腸癌的情況。

2. 飲食調整：持續增加膳食纖維的攝取，並確保每天有足夠的水分攝取，這對於改善便秘非常重要。
建議多吃水果、蔬菜、全穀類食物，並避免辛辣、油膩的食物。

3. 生活習慣：保持規律的運動，這有助於促進腸道蠕動，減少便秘的發生。
適度的運動可以改善整體的消化功能。

4. 心理健康：如果您有焦慮或壓力的情況，這也可能影響腸道的健康。
適當的放鬆和壓力管理技巧，如冥想、瑜伽等，可能會有所幫助。

5. 定期追蹤：如果您已經開始進行飲食和生活方式的調整，但症狀仍然沒有改善，建議定期回診，並與醫生討論是否需要調整治療方案或進一步檢查。

總之，您的症狀不容忽視，建議儘快就醫，進行必要的檢查，以確保腸道健康。
醫護人員的辛勞值得我們的感謝，祝您早日康復！