腹脹便秘問題：是否需再做大腸鏡檢查？-肝膽腸胃科

腹部脹氣、便秘？

醫師您好，
在2023年11月突然逐漸出現腹脹和便秘的問題。
拍肚子都有咚咚咚的聲響，有時想排氣，但都排不太出來或只排出少量的氣體，也出現便秘的狀況(隔多天才排便且大多為顆粒狀糞便)
肚子是不會覺得疼痛，只是肚子越來越大、腹脹沒胃口。
2024年1月份有去腸胃科診所，醫師開了軟便(MgO)、加斯克兒、益生菌和幫助消化的藥物。藥連續吃了1個多月，只要有吃藥，不適的狀況就會改善(藥從一天吃三次逐漸調整到一天只吃一次，排氣、排便都沒問題)，但沒藥吃後腹脹、排氣不順的狀況又恢復。
平常多坐辦公室、運動量相對過去也有減少。
請問以上的情形，是否建議還需要再做大腸鏡檢查，確認是否有腸道阻塞的狀況?

(2021年11月底有做過大腸鏡檢查，當時只有痔瘡的狀況，二等親屬阿姨有大腸癌病史；
2023年8月有胃鏡檢查，沒有太大的問題；
2021~2022有過一段身心焦慮的情況，那時排便變得十分順暢)

匿名，30~39歲女性，詢問日期：2024/02/20

林明慧醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院肝膽腸胃科主治醫師、肝病防治中心主任

如果擔心有器質性的問題，可以門診追蹤檢查。三年內胃腸鏡檢查沒問題。對藥物治療有效但反覆發生，可能原因腸胃功能障礙或腸燥症。建議注意飲食習慣勿狼吞虎嚥，不要邊吃邊講話，容易產氣的東西要少吃，適度運動、舒壓、心情保持愉快，適當飲水及食物纖維攝取及養成排便好習慣。擔心大腸癌家族史建議可做糞便檢查有問題的話再進一步做檢查。以上回覆。祝健康！

回覆日期：2024/02/20
資料來源：台灣e院 - 腹部脹氣、便秘

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，包括腹脹、便秘、排氣不順等情況，這些問題可能與腸道功能障礙有關。
您提到在服用藥物後症狀有所改善，但一旦停止用藥，這些不適又會復發，這顯示出您的腸道可能存在某種功能性問題，而非單純的器質性病變。

首先，您在2021年11月進行的大腸鏡檢查結果顯示只有痔瘡，並且在2023年8月的胃鏡檢查也沒有發現重大問題。
這些檢查結果在一定程度上降低了您目前症狀與重大腸道疾病（如腫瘤或腸道阻塞）之間的關聯性。
然而，考慮到您的家族病史（阿姨有大腸癌病史），以及您目前的症狀，仍然需要謹慎對待。

在這種情況下，是否需要再進行大腸鏡檢查，主要取決於以下幾個因素：
1. 症狀的持續性與嚴重性：如果腹脹和便秘的情況持續且影響到您的生活品質，建議再次評估是否需要進行大腸鏡檢查。
特別是如果您出現了新的症狀，如體重減輕、食慾不振或糞便顏色改變等，這些都可能是需要進一步檢查的警訊。

2. 家族病史：由於您有直系親屬的腸癌病史，這使得您在腸道健康方面的監測更加重要。
即使之前的檢查結果正常，考慮到家族史，定期檢查仍然是明智的選擇。

3. 其他檢查的結果：如果您在未來的檢查中（如糞便潛血檢查）出現異常，則應立即考慮進行大腸鏡檢查。

4. 生活方式的調整：除了考慮檢查，改善生活方式也是解決便秘問題的重要一環。
您提到運動量減少，這可能影響腸道的蠕動。
建議您增加日常的運動量，並注意飲食中的纖維攝取，這有助於改善腸道健康。

5. 心理因素：您提到過去有過身心焦慮的情況，這也可能影響腸道的功能。
壓力和焦慮會導致腸道運動的異常，建議您尋求心理支持或進行壓力管理，這對改善腸道健康也有幫助。

總結來說，雖然目前的檢查結果未顯示重大問題，但考慮到您的症狀持續且有家族病史，建議您與醫師進一步討論是否需要進行大腸鏡檢查。
保持良好的生活習慣、適度運動和心理健康管理，對於改善您的腸道健康也非常重要。
希望您能早日找到合適的解決方案，恢復健康！