便秘伴腸黏膜塊狀物排出，需做大腸鏡檢查嗎？-肝膽腸胃科

便秘，排便有類似腸黏膜塊狀物？

醫生您好
我從小學就有嚴重的便秘狀況，也常常胃脹氣、胃痛嘔吐掛急診。
近幾年靠吃中藥改善很多，但從今年初開始又變得無法每日排便，
因為肚子漲的不舒服所以開始依賴浣腸液，可是每次使用完都會在排便之後流鮮血，初期以為是痔瘡或肛裂，但後來又會排出類似腸黏膜塊狀或片狀（黃色）的東西及黏液，大便形狀偶而成片狀偶爾正常，上完後還會有肛門異物感堵住的感覺。
只要不使用浣腸液排便就不會有這些症狀，可是不使用的話這個月開始又平均3-4天才能有便意，覺得肚子重又漲的感覺很不舒服。

請問這種狀況會是腸狹窄或是長了息肉、腫瘤堵住腸道嗎？因母親剛大腸癌去世（55歲）也很怕自己有相同的狀況，是否需要安排大腸鏡檢查？

JOANNE，20~29歲女性，詢問日期：2020/08/29

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院消化內科主治醫師

擔心可先檢查直腸鏡(約20公分)或乙狀鏡(約60公分)，並用軟便/排便藥物調理/治療

回覆日期：2020/08/29
資料來源：台灣e院 - 便秘，排便有類似腸黏膜塊狀物

彙整補充說明

根據您的描述，您長期受到便秘、腹脹及排便後流血等症狀的困擾，並且最近出現了排出類似腸黏膜的塊狀物，這些情況確實需要引起重視。
特別是考慮到您的家族史（母親因大腸癌去世），進行大腸鏡檢查是非常有必要的。

首先，便秘本身可能是由多種因素引起的，包括飲食不均衡、缺乏運動、心理壓力等。
您提到的依賴浣腸液來排便，這可能會導致腸道功能的依賴性，進而加重便秘的情況。
長期使用浣腸液可能會造成腸道的刺激，導致腸道黏膜受損，這也可能是您排出黏液和塊狀物的原因之一。

其次，您提到的鮮血排出，雖然初步可能是由於痔瘡或肛裂引起，但考慮到您有排出腸黏膜塊狀物的情況，這可能暗示著更嚴重的問題，如腸道狹窄、息肉或腫瘤等。
腸道的狹窄或腫瘤可能會導致糞便通過時的阻力增加，進而引起排便困難和不適感。

根據醫學的建議，對於有長期便秘、排便異常及家族癌症史的患者，進行大腸鏡檢查是必要的。
大腸鏡檢查能夠直接觀察腸道內部情況，檢查是否有息肉、腫瘤或其他病變，並且可以在檢查過程中進行活檢，以確定是否存在癌變的可能性。

在等待檢查的同時，您可以考慮以下幾點來改善您的情況：
1. 飲食調整：增加膳食纖維的攝取，如全穀類、蔬菜和水果，這有助於促進腸道蠕動，改善便秘。

2. 適量運動：定期進行適度的運動，如散步或瑜伽，有助於促進腸道健康。

3. 保持良好的排便習慣：避免長時間忍便，養成定時排便的習慣。

4. 心理健康：如果有焦慮或壓力，建議尋求心理諮詢或放鬆技巧的幫助。

5. 定期檢查：根據醫生的建議，定期進行糞便潛血檢查，及早發現問題。

總之，您的症狀需要進一步的醫學評估，建議儘快安排大腸鏡檢查，以排除潛在的嚴重疾病，並在醫生的指導下進行適當的治療。
希望您能早日康復！