便秘與下腹疼痛：是否需要做大腸鏡？-外科

排便問題？

最近有點常便秘
以前也有便秘問題
但是覺得最近比較嚴重
(平常住宿，近日逢考試週幾乎都四點才睡，平常也常常吃比較辛辣的但是最近有多補充蔬菜水果，飲水量偏少有時不足1000ml不知道是否和作息有關??)
常常覺得大不太乾淨
或是有便意但是大不太出來
大便有時像小石頭那樣
黑黑的一粒一粒的
有時候是正常黃褐色
像香腸那樣粗粗短短的
有時候會覺得下腹部隱痛
也有點漲漲的
雖然沒有大血便也沒有大細便
但是還是很擔心
自己是不是有直腸結腸癌
這樣的狀況需不需要去做個大腸鏡
察看是否有癌症呢？

謝謝醫師在忙碌中抽空回答

小芳，10~19歲女性，詢問日期：2018/11/16

許凱熙醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院外科外科主任、腹腔鏡及消化外科醫師

依照您的描述,您的症狀較可能是便秘所引發, 建議您先至外科門診就診,可先從調整飲食及生活作息等來改善便秘,另外也可以檢查糞便是否有糞便潛血反應做初步的大腸癌篩檢.

回覆日期：2018/11/16
資料來源：台灣e院 - 排便問題

彙整補充說明

根據您的描述，您目前面臨的便秘問題及下腹疼痛，確實讓人感到擔憂。
便秘的症狀包括排便困難、便意不明確、便便形狀異常等，這些都可能與您的飲食習慣、生活作息及壓力有關。
尤其是在考試期間，作息不規律、飲水量不足及飲食偏向辛辣，都可能導致腸道功能不佳，進而引發便秘。

首先，便秘的原因可以分為多種，包括飲食纖維不足、液體攝取不足、運動量少、心理壓力等。
您提到的飲水量不足（有時不足1000ml）以及作息不規律，都是可能的誘因。
建議您儘量增加每日的水分攝取，並保持均衡的飲食，增加蔬菜和水果的攝取量，以促進腸道蠕動。

至於下腹部的隱痛和脹氣，這可能是由於腸道內的氣體積聚或是腸道運動不正常所引起的。
便秘時，腸道內的糞便滯留時間過長，可能導致腸道內的細菌發酵，產生氣體，進而引發不適感。
您提到的便便形狀有時像小石頭，這通常是因為水分不足，導致糞便變得乾硬。

關於是否需要進行大腸鏡檢查，這是一個重要的考量。
大腸鏡檢查可以幫助醫生檢查腸道內部的情況，排除潛在的病變，如腫瘤或炎症等。
根據目前的醫學指引，若出現以下情況，建議進行大腸鏡檢查：
1. 持續的腹痛或不適：如果腹痛持續不退，特別是伴隨其他症狀，如體重減輕、食慾不振等。

2. 排便習慣的明顯改變：如便秘突然加重，或是便便形狀、顏色異常。

3. 有血便或黏液便：即使目前沒有明顯的血便，但若有其他異常症狀，仍需謹慎對待。

由於您目前並未出現血便或極端的體重減輕，初步可以考慮先進行一些基本的檢查，例如糞便潛血檢查，並調整飲食及生活習慣。
如果症狀持續或惡化，則應儘快就醫，考慮進一步的檢查，包括大腸鏡。

總結來說，便秘和下腹疼痛的問題需要綜合考量，建議您先從改善生活習慣入手，並密切觀察症狀變化。
如果情況未見改善或有惡化跡象，則應儘早就醫進行進一步檢查。
健康的生活方式和定期的醫療檢查是維持腸道健康的關鍵。
希望您能早日改善症狀，保持健康！