椎間盤突出手術成功率及選項比較-神經外科

椎間盤突出？

醫生您好

我上個月因下背痠痛有去醫院做檢查，得知我有四處椎間突出的問題，其中又以一、二節跟四、五節最為嚴重（四、五從MRI上看完全突破了，一、二則剩三分之一左右的空間）。

1:想請問目前手術的的成功率大約有幾成呢？
2:醫生有推薦兩種方案，一種是鋼釘，另一種是放一個動態穩定器，這兩種哪一種比較好？
3:上述兩種方案，術後的活動又以哪種比較靈活呢？
4:還有想請問，因為我的房間是和室房，只有放一個記憶床墊，對我這種嚴重的HIVD患者，是否會更嚴重？另外就是術後的靜養是否合適？
5:未來是不是所有彎腰、搬重，甚至開車、坐姿等等的姿勢都要非常注意，不能有些微的不良，包含運動，否則會再復發嗎？
6:我是找神經外科的醫生看診，不知道HIVD對於骨科跟神經科誰看有沒有差別？

以上如何重複、冒犯，還請醫生見諒，也非常感謝您的觀看與解答。

劉先生，30~39歲男性，詢問日期：2020/03/23

賴肇康醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院神經外科主治醫師、脊椎神經外科主任

你好
1.成功改善九成以上 .安全99%以上(除非有特殊疾病)
(##但是要視你最後選擇的術式##)
2.要看你的片子與症狀 . 產品的好處就是壞處 .無誰最好應該是誰最<適合>你 . 這需專業經驗的脊椎醫師評估 .
3.動態又區分材質 :矽膠 .PEEK. 鈦合金....要看你有沒有選擇對< 適合的>
4.和式比較低矮是對腰椎養護不理想
5.若挑對術式與產品之後 . 術後三四個月癒合後我是會讓我病人回歸正常活動但是避免過度搬重物才會避免復發
6.腰椎手術在台灣目前由神經外科/骨科醫師執行.但是術業有專攻.每位醫師各有擅長也有經驗值細緻度的落差 .(技術性的事情比方煮一道番茄炒蛋每個廚師從挑食材到備料下鍋烹調再餐盤端出到你品嘗口感最後消化吸收.. 其實應該都不一樣吧)
7.選一位你覺得你信任的醫師吧
祝福你
//脊椎神經外科主任賴肇康醫師

回覆日期：2020/03/23
資料來源：台灣e院 - 椎間盤突出

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 手術成功率：椎間盤突出手術的成功率通常在80%至90%以上，尤其是對於有明顯神經壓迫症狀的患者。
手術的成功率會受到多種因素影響，包括患者的年齡、健康狀況、椎間盤突出的嚴重程度以及手術方式等。
一般來說，若選擇合適的手術方式，成功改善症狀的機率相當高。

2. 鋼釘與動態穩定器的比較：鋼釘通常用於固定椎骨，適合需要穩定性的患者，而動態穩定器則是設計來保留一定的活動範圍，讓脊椎在某種程度上保持靈活性。
選擇哪一種方案應根據您的具體情況而定，建議與專業的脊椎醫師討論，根據您的MRI結果和症狀來決定最適合您的方案。

3. 術後活動靈活性：動態穩定器通常能提供較好的活動靈活性，因為它允許脊椎在一定範圍內自由運動，而鋼釘則可能會限制某些活動。
術後的康復計畫也會影響您的活動能力，遵循醫生的建議進行適當的復健是非常重要的。

4. 房間環境與術後靜養：和室房的低矮設計可能對腰椎的養護不理想，尤其是對於有椎間盤突出的人來說，建議選擇較為堅硬且適合支撐腰椎的床墊。
記憶床墊雖然舒適，但若支撐不足，可能會加重腰部負擔。
術後靜養是必要的，通常建議在術後的初期進行適度的休息，並逐步恢復活動。

5. 日常姿勢注意事項：椎間盤突出的患者在術後需要特別注意日常生活中的姿勢，避免彎腰、搬重物等動作，這些都可能導致復發。
適當的運動和姿勢調整是預防復發的重要措施，建議在醫生的指導下進行。

6. 神經外科與骨科的差別：神經外科醫生專注於神經系統的手術，包括脊椎的神經壓迫問題，而骨科醫生則專注於骨骼系統的問題。
對於椎間盤突出，兩者都可以進行治療，但神經外科醫生在處理神經壓迫方面的經驗可能更為豐富。
選擇信任的醫生是非常重要的，建議您根據醫生的專業背景和經驗來做出選擇。

總結來說，椎間盤突出是一個需要謹慎處理的問題，手術的選擇和術後的護理都對恢復至關重要。
希望這些資訊能幫助您做出明智的決定，並祝您早日康復！如果有任何進一步的問題，隨時歡迎詢問。