椎間盤突出手術成功率及選項比較-神經外科

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椎間盤突出?


醫生您好我上個月因下背痠痛有去醫院做檢查,得知我有四處椎間突出的問題,其中又以
一、二節跟
四、五節最為嚴重(
四、五從MRI上看完全突破了,
一、二則剩三分之一左右的空間)。
1:想請問目前手術的的成功率大約有幾成呢?
2:醫生有推薦兩種方案,一種是鋼釘,另一種是放一個動態穩定器,這兩種哪一種比較好?
3:上述兩種方案,術後的活動又以哪種比較靈活呢?
4:還有想請問,因為我的房間是和室房,只有放一個記憶床墊,對我這種嚴重的HIVD患者,是否會更嚴重?
另外就是術後的靜養是否合適?
5:未來是不是所有彎腰、搬重,甚至開車、坐姿等等的姿勢都要非常注意,不能有些微的不良,包含運動,否則會再復發嗎?
6:我是找神經外科的醫生看診,不知道HIVD對於骨科跟神經科誰看有沒有差別?
以上如何重複、冒犯,還請醫生見諒,也非常感謝您的觀看與解答。



劉先生,30~39歲男性,詢問日期:2020/03/23

賴肇康 醫師回覆-神經外科


你好1.成功改善九成以上 .安全99%以上(除非有特殊疾病)(##但是要視你最後選擇的術式##)2.要看你的片子與症狀 . 產品的好處就是壞處 .無誰最好 應該是誰最<適合>你 . 這需 專業經驗的脊椎醫師評估 .3.動態又區分材質 :矽膠 .PEEK. 鈦合金....要看你有沒有選擇對< 適合的>4.和式 比較低矮 是對腰椎養護不理想5.若挑對術式與產品之後 . 術後三四個月癒合後 我是會讓我病人回歸正常活動 但是避免過度搬重物 才會避免復發6.腰椎手術 在台灣 目前 由 神經外科/骨科 醫師 執行.但是 術業有專攻.每位醫師各有擅長 也有經驗值 細緻度的落差 .(技術性的事情 比方 煮一道 番茄炒蛋 每個廚師 從挑食材 到備料 下鍋烹調 再餐盤端出 到你品嘗口感 最後消化吸收.. 其實應該都不一樣吧)7.選一位你覺得 你信任的醫師吧祝福你//脊椎神經外科主任 賴肇康醫師



回覆日期:2020/03/23

彙整補充說明


您好!針對您的問題,我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 手術成功率:椎間盤突出手術的成功率通常在80%至90%以上,尤其是對於有明顯神經壓迫症狀的患者。
手術的成功率會受到多種因素影響,包括患者的年齡、健康狀況、椎間盤突出的嚴重程度以及手術方式等。
一般來說,若選擇合適的手術方式,成功改善症狀的機率相當高。

2. 鋼釘與動態穩定器的比較:鋼釘通常用於固定椎骨,適合需要穩定性的患者,而動態穩定器則是設計來保留一定的活動範圍,讓脊椎在某種程度上保持靈活性。
選擇哪一種方案應根據您的具體情況而定,建議與專業的脊椎醫師討論,根據您的MRI結果和症狀來決定最適合您的方案。

3. 術後活動靈活性:動態穩定器通常能提供較好的活動靈活性,因為它允許脊椎在一定範圍內自由運動,而鋼釘則可能會限制某些活動。
術後的康復計畫也會影響您的活動能力,遵循醫生的建議進行適當的復健是非常重要的。

4. 房間環境與術後靜養:和室房的低矮設計可能對腰椎的養護不理想,尤其是對於有椎間盤突出的人來說,建議選擇較為堅硬且適合支撐腰椎的床墊。
記憶床墊雖然舒適,但若支撐不足,可能會加重腰部負擔。
術後靜養是必要的,通常建議在術後的初期進行適度的休息,並逐步恢復活動。

5. 日常姿勢注意事項:椎間盤突出的患者在術後需要特別注意日常生活中的姿勢,避免彎腰、搬重物等動作,這些都可能導致復發。
適當的運動和姿勢調整是預防復發的重要措施,建議在醫生的指導下進行。

6. 神經外科與骨科的差別:神經外科醫生專注於神經系統的手術,包括脊椎的神經壓迫問題,而骨科醫生則專注於骨骼系統的問題。
對於椎間盤突出,兩者都可以進行治療,但神經外科醫生在處理神經壓迫方面的經驗可能更為豐富。
選擇信任的醫生是非常重要的,建議您根據醫生的專業背景和經驗來做出選擇。

總結來說,椎間盤突出是一個需要謹慎處理的問題,手術的選擇和術後的護理都對恢復至關重要。
希望這些資訊能幫助您做出明智的決定,並祝您早日康復!如果有任何進一步的問題,隨時歡迎詢問。

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由於沒有親自診治,也沒有其他的病人資料(包括哪一節,多嚴重,有沒有不穩定等等),所以僅就不手術的方法提供參考。不手術最重要的就是吃藥與復建,可以找復建科詢問。若是需要手術的建議,請準備好影像學檢查資料,帶令堂至門診,再做討論。

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