融合與人工椎間盤混搭問題：如何選擇最適合的手術方案？-神經外科

融合與人工椎間盤混搭問題？

賴醫師您好
我因為頸椎4-5，5-6，6-7節壓迫，醫師建議手術，因為經濟上的問題無法全部用活動人工椎間盤，所以只能預計其中1節使用自費人工椎間盤，其餘兩節用融合，請問賴醫師這寶貴的1節人工椎間盤一般會建議用於哪一節呢?

Jacko，40~49歲男性，詢問日期：2025/05/15

賴肇康醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院神經外科主治醫師、脊椎神經外科主任

你好：
(C4/5或C5/6)的活動度最高，用於該節段最能發揮其維持活動度的特性。

另外椎間盤下降(高度降低)者容易產生異位性骨化情形（同節段，增生新骨刺），置放人工椎間盤不一定有更好的效果，
需要慎重其事。

請與你的醫師充分討論

祝福你

By 賴肇康醫師

回覆日期：2025/05/15
資料來源：台灣e院 - 融合與人工椎間盤混搭問題

彙整補充說明

在選擇頸椎手術方案時，尤其是涉及到融合與人工椎間盤的混搭，確實需要謹慎考量。
根據您提供的情況，頸椎4-
5、5-
6、6-7節出現壓迫，醫師建議手術，您希望在經濟上能夠承擔的情況下，選擇一節使用人工椎間盤，其他兩節則進行融合。

首先，根據醫學文獻與臨床經驗，頸椎的活動度在不同節段之間是有差異的。
一般來說，頸椎的活動度在C4-C5和C5-C6之間是相對較高的，而C6-C7的活動度則相對較低。
因此，若您只能選擇一節使用人工椎間盤，通常建議選擇C5-C6節段。
這是因為C5-C6節段的活動度較高，使用人工椎間盤能夠更有效地維持頸椎的正常運動功能，並減少術後可能出現的僵硬感。

此外，使用人工椎間盤的另一個考量是其對於周圍組織的影響。
若選擇在C5-C6使用人工椎間盤，這樣可以減少對於C4-C5和C6-C7的影響，因為這些節段的運動功能仍然能夠得到保留。
相對而言，若在C6-C7使用人工椎間盤，可能會因為其相對較低的活動度而無法發揮出人工椎間盤的優勢。

然而，選擇手術方案時，除了考量活動度外，還需考慮到其他因素，例如患者的具體症狀、影像學檢查結果、以及醫師的專業建議。
若C4-C5節段的壓迫情況較為嚴重，且症狀明顯影響到生活品質，則在選擇時也需與醫師充分討論，評估是否需要在該節段進行其他處理。

最後，無論選擇哪一種手術方案，術後的復健與隨訪也是非常重要的。
術後的復健能夠幫助您恢復頸椎的功能，並減少術後併發症的風險。
建議您在手術前與主治醫師進行詳細的討論，了解各種手術方案的優缺點，並根據自身的經濟狀況與健康狀況做出最適合的選擇。

希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！