腰椎手術後腫脹發麻及大小便失禁是否正常？-神經外科

4-5節軟骨嚴重外漏術後問題？

抱歉我想請問一下近期我因腰痛到無法動彈故至醫院檢查結果是 4-5節軟骨外漏嚴重壓迫到神經所以必須開刀切除也裝了不知名物品（我忘記名稱）然而住院的第三天起就感覺到下半身完全腫脹發麻而大小便也無法控制……（隔了4天才開刀）到現在已經開刀2個禮拜多了也未有任何改善的跡象那怕一點點也好……詢問主治醫生得到的答案是神經壓迫太久所以我想請問您以我的狀態是否算正常？

張嘉展，30~39歲男性，詢問日期：2020/04/08

賴肇康醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院神經外科主治醫師、脊椎神經外科主任

你好:
1.術前有你所謂..<下半身完全腫脹發麻而大小便也無法控制...>的症狀嗎?
若已經有 .那可能是術前已經 <神經壓迫太久>...
2.若是術後才是如此 ,可能要你主刀的醫師才能回復你了

祝福你

神經外科賴肇康醫師

回覆日期：2020/04/08
資料來源：台灣e院 - 4-5節軟骨嚴重外漏術後問題

彙整補充說明

在腰椎手術後出現腫脹、發麻及大小便失禁的情況，確實是一個需要重視的問題。
根據您的描述，您在手術前已經有神經受到壓迫的情況，這可能導致了術後的症狀持續存在。
以下是一些可能的解釋和建議。

首先，腰椎手術的目的通常是為了減輕對神經的壓迫，改善患者的症狀。
然而，手術後的恢復過程可能會因個體差異而有所不同。
您提到的腫脹和發麻，可能是因為手術後的組織反應或是神經仍然受到壓迫所致。
這種情況在手術後的初期是相對常見的，但如果持續時間過長，則需要進一步評估。

其次，大小便失禁的情況則更為複雜。
這可能與馬尾症候群（Cauda Equina Syndrome）有關，這是一種由於腰椎神經根受到壓迫而導致的緊急情況，可能會引起下肢無力、感覺異常及排尿、排便功能障礙。
如果您在手術前已經有這些症狀，那麼手術後的恢復可能需要更長的時間，因為神經的修復和再生通常是緩慢的過程。

在術後的兩週內，若症狀沒有改善，建議您儘快回診，與主治醫生詳細討論您的情況。
醫生可能會建議進一步的檢查，例如影像學檢查（如MRI或CT），以確定是否有其他問題，例如手術後的疤痕組織或其他結構性問題導致的神經壓迫。

此外，針對術後的康復，物理治療也是一個重要的部分。
透過專業的物理治療師進行適當的康復訓練，可以幫助改善下肢的力量和功能，並可能對改善大小便控制有幫助。

最後，請記得保持與醫療團隊的良好溝通，任何新的症狀或不適都應及時告知醫生。
手術後的恢復過程可能會有起伏，但及早的介入和適當的治療可以幫助您更快地恢復健康。
希望您能早日康復！