手關節腫痛及口乾是否為乾燥症?需要哪些檢驗?-內科

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免疫與乾燥症?


醫生您好:二年前因關節腫痛發炎(小指),家庭醫生建議做檢查,檢查項目RA、Citrullinate(CCP),檢查結果均正常。
最近手指關節又有輕微腫(食指和小指,另一手中指),有按壓才會疼痛。
又有口乾的現象持續好幾個月。
請問有可能是乾燥症嗎?乾燥症需做那些檢驗來判別呢?謝謝您的回覆。



雅,50~59歲女性,詢問日期:2020/04/10

高堅凱 醫師回覆-內科


您好,感謝提問。
乾燥症需要詳細問診,包括除了口乾,也要問有無眼乾,甚至問呼吸道症狀等;同時安排抽血檢驗,包括篩檢用抗核抗體、乾燥症特殊抗體,如SSA、SSA,甚至也會檢驗發炎指數和免疫球蛋白量等。
除此之外,乾燥症也要排除其他類似疾病,包括糖尿病,病毒性肝炎及其它也會造成乾燥的問題或疾病。
因此,還是請您至風濕科門診就診,由當科醫師為您服務。
衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您

回覆日期:2020/04/10

彙整補充說明


您好,感謝您的提問。
根據您描述的症狀,包括手關節的腫痛及持續的口乾,這些確實可能與乾燥症(又稱為舍格倫症候群)有關。
乾燥症是一種自體免疫疾病,主要特徵是唾液腺和淚腺的功能受損,導致口乾和眼乾的症狀。
此外,乾燥症也可能伴隨關節疼痛和發炎的情況。

首先,您提到的手關節腫痛及口乾的症狀,確實是乾燥症的常見表現之一。
乾燥症患者常常會出現關節疼痛,這可能是由於免疫系統的異常反應導致的關節發炎。
雖然您之前的檢查(如RA和CCP)結果正常,但這並不排除乾燥症的可能性,因為乾燥症的診斷需要綜合考量多方面的因素。

針對乾燥症的診斷,通常需要進行以下幾項檢查:
1. 抗核抗體(ANA)檢測:這是一種篩檢自體免疫疾病的常規檢查,若結果為陽性,可能需要進一步檢查。

2. 特異性抗體檢測:包括抗SSA(Ro)和抗SSB(La)抗體的檢測,這些抗體在乾燥症患者中較為常見。

3. 唾液腺功能檢查:如唾液腺掃描或唾液流量測試,可以評估唾液腺的功能是否正常。

4. 眼科檢查:如Schirmer測試,用以評估淚液分泌量,確認是否有眼乾的情況。

5. 血液檢查:包括發炎指數(如C反應蛋白、紅血球沉降率)及免疫球蛋白的檢測,以評估是否存在全身性炎症反應。

6. 組織活檢:在某些情況下,醫生可能會建議進行唾液腺的活檢,以檢查是否有淋巴細胞浸潤等病理變化。

由於您的症狀已持續一段時間,建議您儘快就診於風濕免疫科,讓專業醫師進行詳細的評估和檢查。
醫師會根據您的具體情況,決定是否需要進一步的檢查或治療方案。

最後,請不要過於焦慮,因為許多自體免疫疾病在早期是可以通過適當的治療來控制的。
及早就醫並進行必要的檢查,能夠幫助您獲得正確的診斷和治療。
希望您早日康復!

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