手關節腫痛及口乾是否為乾燥症？需要哪些檢驗？-內科

免疫與乾燥症？

醫生您好:
二年前因關節腫痛發炎(小指)，家庭醫生建議做檢查，
檢查項目RA、Citrullinate(CCP)，檢查結果均正常。

最近手指關節又有輕微腫(食指和小指，另一手中指)，有按壓才會疼痛。
又有口乾的現象持續好幾個月。

請問有可能是乾燥症嗎?
乾燥症需做那些檢驗來判別呢?

謝謝您的回覆。

雅，50~59歲女性，詢問日期：2020/04/10

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，

感謝提問。

乾燥症需要詳細問診，包括除了口乾，也要問有無眼乾，甚至問呼吸道症狀等；同時安排抽血檢驗，包括篩檢用抗核抗體、乾燥症特殊抗體，如SSA、SSA，甚至也會檢驗發炎指數和免疫球蛋白量等。除此之外，乾燥症也要排除其他類似疾病，包括糖尿病，病毒性肝炎及其它也會造成乾燥的問題或疾病。因此，還是請您至風濕科門診就診，由當科醫師為您服務。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2020/04/10
資料來源：台灣e院 - 免疫與乾燥症

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
根據您描述的症狀，包括手關節的腫痛及持續的口乾，這些確實可能與乾燥症（又稱為舍格倫症候群）有關。
乾燥症是一種自體免疫疾病，主要特徵是唾液腺和淚腺的功能受損，導致口乾和眼乾的症狀。
此外，乾燥症也可能伴隨關節疼痛和發炎的情況。

首先，您提到的手關節腫痛及口乾的症狀，確實是乾燥症的常見表現之一。
乾燥症患者常常會出現關節疼痛，這可能是由於免疫系統的異常反應導致的關節發炎。
雖然您之前的檢查（如RA和CCP）結果正常，但這並不排除乾燥症的可能性，因為乾燥症的診斷需要綜合考量多方面的因素。

針對乾燥症的診斷，通常需要進行以下幾項檢查：
1. 抗核抗體（ANA）檢測：這是一種篩檢自體免疫疾病的常規檢查，若結果為陽性，可能需要進一步檢查。

2. 特異性抗體檢測：包括抗SSA（Ro）和抗SSB（La）抗體的檢測，這些抗體在乾燥症患者中較為常見。

3. 唾液腺功能檢查：如唾液腺掃描或唾液流量測試，可以評估唾液腺的功能是否正常。

4. 眼科檢查：如Schirmer測試，用以評估淚液分泌量，確認是否有眼乾的情況。

5. 血液檢查：包括發炎指數（如C反應蛋白、紅血球沉降率）及免疫球蛋白的檢測，以評估是否存在全身性炎症反應。

6. 組織活檢：在某些情況下，醫生可能會建議進行唾液腺的活檢，以檢查是否有淋巴細胞浸潤等病理變化。

由於您的症狀已持續一段時間，建議您儘快就診於風濕免疫科，讓專業醫師進行詳細的評估和檢查。
醫師會根據您的具體情況，決定是否需要進一步的檢查或治療方案。

最後，請不要過於焦慮，因為許多自體免疫疾病在早期是可以通過適當的治療來控制的。
及早就醫並進行必要的檢查，能夠幫助您獲得正確的診斷和治療。
希望您早日康復！