糞便帶血：可能是什麼外科問題？-外科

糞便有血？

昨天下午上大號前很痛不是肚子痛是那種縮起來的痛也不知道是哪裡在痛上完大號後有流血，糞便形狀有點便秘，但當天晚上也有大一次但就沒有流血了，隔天在上也沒有流血，一個禮拜上一兩次而已，上禮拜大號的時候也是劇痛好像也有流一點點血但沒有這禮拜多，平常水有喝2500毫升以上。

yu，10~19歲女性，詢問日期：2020/04/11

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:
依你的描述看來比較像是肛門裂傷
典型的症狀是解便疼痛伴隨輕微出血
造成原因常是便秘所致
治療的根本是要改善排便的問題加上溫水坐浴
溫水坐浴有減輕疼痛、保持清潔及促進血液循環的功效
也可以自行在藥局購買痔瘡塞劑使用
若是症狀持續沒有改善還是要請醫師診視為佳

回覆日期：2020/04/11
資料來源：台灣e院 - 糞便有血

彙整補充說明

根據您的描述，您在排便時經歷了劇烈的疼痛，並且伴隨著鮮紅色的血液，這些症狀可能與幾種常見的外科問題有關，最常見的包括痔瘡和肛裂。

首先，痔瘡是由於肛門周圍的血管擴張而形成的靜脈叢，當這些靜脈受到壓力或刺激時，可能會出現出血的情況。
痔瘡分為內痔和外痔，內痔通常不會引起疼痛，但可能會在排便時出現鮮紅色的血液，而外痔則可能伴隨疼痛和腫脹。
由於您提到的疼痛感和出血情況，這可能是內痔的表現。

其次，肛裂是指肛門內部的皮膚或黏膜出現裂口，這通常是由於排便時的過度用力或便秘造成的。
肛裂的典型症狀包括排便時的劇烈疼痛和出血，這與您所描述的情況相符。
肛裂的疼痛通常在排便後會加劇，並且可能會持續一段時間，這使得排便變得更加困難，形成惡性循環。

您提到的便秘問題也可能是導致這些症狀的原因之一。
便秘會使糞便變得乾硬，排便時需要更大的力量，這樣就容易造成肛門的損傷或加重痔瘡的情況。
儘管您每天攝取2500毫升的水分，但如果膳食纖維攝取不足，仍然可能導致便秘。
建議增加蔬菜、水果和全穀類食物的攝取，以促進腸道健康。

針對這些症狀，您可以考慮以下幾個自我護理的方法：
1. 溫水坐浴：每天進行溫水坐浴，可以幫助緩解疼痛，促進血液循環，並保持肛門區域的清潔。

2. 增加膳食纖維：多吃富含纖維的食物，如水果、蔬菜和全穀類，這有助於軟化糞便，減少排便時的疼痛。

3. 保持水分攝取：雖然您已經攝取了足夠的水分，但確保每天的水分攝取量仍然是重要的，這有助於預防便秘。

4. 避免過度用力：在排便時，盡量放鬆，不要過度用力，這樣可以減少對肛門的壓力。

如果您的症狀持續不改善，或是出現其他異常情況（如發燒、劇烈疼痛等），建議儘早就醫，尋求專業的醫療評估。
醫師可能會進行直腸檢查，確定出血的具體原因，並根據診斷提供適當的治療方案。
切勿忽視這些症狀，因為及早診斷和治療可以避免潛在的併發症。
希望您能早日康復！