呼吸不順再現：胸腔科、胃食道逆流與精神壓力的糾纏-胸腔內科

呼吸不順？

我本身有鼻子過敏，但之前鼻塞也不會影響到我睡眠。差不多一個月前連續三四天會因為呼吸不順暢而無法入睡，會一直起床調整呼吸，無法安心入睡，之後有去桃園醫院胸腔科看醫生，拍x光片後醫生說看起來沒有異狀，之後開了擴支氣管及抗過敏的藥給我吃，症狀有稍微舒緩，而當時常常吃飽飯會火燒心，有想說可能是飲食不正常導致胃食道逆流引起的。就在一個禮拜前有去小診所拿胃食道逆流的藥來吃，火燒心的症狀明顯有改善，但就在三四天前呼吸不順暢的症狀又開始了，會有喉嚨緊緊的、乾乾的感覺，呼吸會很淺很短，吸進來的空氣會覺得有點刺激不舒服沒辦法吸太大口，越緊張越焦慮的時候反而會更不舒服，但也沒辦法調整呼吸放輕鬆，所以常會處在一個恐慌的精神狀態下，在睡眠時呼吸也會覺得很不自然無法輕易入睡，通常都要累到一個極限才有辦法睡著，著實痛苦，請問我該去做什麼樣的檢查還是調整，該去做肺功能檢查還是照胃鏡還是精神科😢😢

楊先生，20~29歲男性，詢問日期：2020/04/12

陳俊偉醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院胸腔內科/主治醫師

建議您，再與您的主治醫師討論上述之情況，看是否需要做進一步的檢查，謝謝~祝健康~

回覆日期：2020/04/12
資料來源：台灣e院 - 呼吸不順

彙整補充說明

根據您所描述的情況，您的呼吸不順、胸悶及焦慮感可能與多種因素有關，包括過敏、胃食道逆流以及精神壓力等。
首先，鼻子過敏可能導致鼻塞，進而影響到呼吸的順暢，尤其是在睡眠時，這可能會使您感到不適。
其次，胃食道逆流的症狀，如火燒心，確實可能會引起胸悶和呼吸困難，尤其是在躺下的時候，因為胃酸可能會逆流到食道，刺激到喉嚨和氣道，造成不適感。

您提到在進食後會感到火燒心，這是胃食道逆流的常見症狀。
當胃酸逆流到食道時，可能會引起食道的刺激，進而影響到呼吸道，造成胸悶和呼吸不順的感覺。
這種情況在進食後或躺下時更為明顯，因為這些動作可能會增加胃內壓力，促使胃酸逆流。

此外，您提到的焦慮和緊張情緒也可能加重呼吸不順的情況。
焦慮症狀常常會導致身體出現一系列的反應，包括心跳加速、呼吸淺短等，這些都可能使您感到更加不適。
當您感到焦慮時，身體會進入一種「戰鬥或逃跑」的狀態，這會使呼吸變得更加淺短，進而加重您的不適感。

針對您的情況，建議您可以考慮以下幾個方向：
1. 肺功能檢查：雖然您之前已經做過胸腔科的檢查，但如果呼吸不順的情況持續，建議您可以進一步進行肺功能測試，以排除任何潛在的呼吸系統問題。

2. 胃鏡檢查：如果您懷疑胃食道逆流的症狀再次復發，胃鏡檢查可以幫助您了解食道和胃的狀況，並確認是否有潰瘍或其他病變。

3. 精神科評估：如果您感到焦慮情緒影響到生活品質，建議尋求精神科醫師的幫助，進行心理評估和治療。
焦慮症狀的管理可能需要專業的心理治療或藥物治療。

4. 生活方式調整：在飲食方面，建議您避免辛辣、油膩及刺激性食物，並且少量多餐，避免睡前進食，以減少胃食道逆流的發生。
此外，學習一些放鬆技巧，如深呼吸、冥想等，可能有助於減輕焦慮感。

總之，您的症狀可能是多重因素交織的結果，建議您與醫師進一步討論，並根據醫師的建議進行相應的檢查和治療。
希望您能早日找到症狀的根本原因，並獲得有效的緩解。
祝您健康！