腸壁增厚導致大腸鏡檢查未能完成-肝膽腸胃科

大腸鏡檢查因腸壁增厚而未能完成？

醫師您好謝謝您百忙之中回答問題。爸爸67歲，年初收到衛生所的糞便檢查報告，因有潛血反應，怕長息肉，故2月先到診所安排大腸鏡檢查，但大腸鏡才進行到腸長度1/3腸彎曲的地方，就因腸壁增厚無法通過，而未完成，但醫生說有內痔。醫生診斷書是寫
Lumen narrowing at D-colon(60cm level from anal verge)
S-colon diverticula.
Mixed hemorrhoids.
疫情趨緩後，5月又到大醫院，醫生評估要再做一次腸鏡，但今天第二次的大腸鏡仍然因腸壁增厚
、孔徑變小，內視鏡無法穿過而未能完成。而後醫生安排（過幾天）要做電腦斷層掃描。想請問醫生，
1.爸爸67歲，腸壁增厚的原因有可能是哪些？有沒可能單純是因為年紀大腸壁老化？
2.電腦斷層掃描若不幸發現其他的異狀，如長腫瘤，接下來的處理方式會是如何？
謝謝醫生您的耐心回覆。

李，40~49歲女性，詢問日期：2020/05/18

楊智超醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主任

李小姐您好
因為您父親已經進行過檢查也有進一部電腦斷層，建議您還是請教診視父親的醫師跟他詢問，這樣會比較詳細。

回覆日期：2020/05/18
資料來源：台灣e院 - 大腸鏡檢查因腸壁增厚而未能完成

彙整補充說明

您好！感謝您詳細的描述您父親的情況，這樣有助於更好地理解問題。
針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 腸壁增厚的原因：
腸壁增厚的原因有很多，尤其是在67歲的年齡層，常見的原因包括：
- 慢性炎症：如潰瘍性結腸炎或克隆氏病等，這些疾病會導致腸道的炎症反應，進而造成腸壁增厚。

- 腸道腫瘤：良性腫瘤如腺瘤性息肉或惡性腫瘤（大腸癌）都可能導致腸壁增厚。
潛血反應可能是腫瘤的早期警訊。

- 腸道狹窄：如腸道的結構性改變（例如腸道的纖維化或狹窄），這可能是由於長期的炎症或其他病理變化所致。

- 腸道憩室：憩室病（diverticulosis）也可能導致腸壁的變化，雖然這通常不會直接引起增厚，但可能伴隨其他病變。

- 年齡因素：隨著年齡的增長，腸道的結構和功能可能會改變，這可能導致腸壁的變化，但這通常不會是單獨的原因。

2. 電腦斷層掃描的後續處理：
若電腦斷層掃描發現異常，如腫瘤，接下來的處理方式會依據具體情況而定。
一般來說，可能的步驟包括：
- 進一步的影像學檢查：如MRI或PET掃描，以更清楚地評估腫瘤的特性及範圍。

- 大腸鏡檢查：如果之前的檢查未能完成，醫生可能會考慮再次進行大腸鏡檢查，這次可能會採用不同的技術或方法，例如使用更細的內視鏡或在麻醉下進行，以提高檢查的成功率。

- 組織活檢：如果在大腸鏡檢查中發現可疑的病變，醫生可能會進行活檢，以確定病變的性質（良性或惡性）。

- 治療計劃：如果確診為腫瘤，治療計劃可能包括手術切除、化療或放療，具體取決於腫瘤的類型、大小及擴散情況。

在這個過程中，建議您與負責您父親的醫生保持密切聯繫，隨時詢問檢查結果及後續的治療方案。
醫生會根據檢查結果及您父親的整體健康狀況，提供最合適的建議和治療方案。

希望這些資訊能幫助您更好地理解您父親的情況，並在後續的醫療過程中有所準備。
如有其他問題，隨時歡迎詢問！祝您父親早日康復！