痔瘡手術後劇烈疼痛，止痛藥無效？-外科

痔瘡術後，排便後會劇烈疼痛約3-4小時且止痛藥無法減緩疼痛.？

醫師您好:
我是內外混合痔四期手術後的患者，手術後七天期間有排便四次，每次排便時都異常疼痛，並且會持續達四小時左右，這期間止痛藥都有按時服用，甚至大便前會增加一顆止痛藥(及通安錠)，也嘗試在大便前溫水坐浴十分鐘然後拉在泡盆上，但依然無法減緩疼痛與疼痛時間；每天睡前都有吃兩顆軟便劑，容易放屁且飯後常有便意，所拉大便偏軟成形(扁)帶血，但拉完後續並不出血，請問這樣的疼痛是正常的嗎? 為什麼止痛藥沒有效果呢? 謝謝!
止痛藥有兩種分別是: 及通安錠與痛疏達膠囊.

阿曼，40~49歲男性，詢問日期：2020/06/30

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

痔瘡手術後一般疼痛會維持1-2週

第二週起應該就會減輕很多

建議術後要服用軟便藥維持每天排便

以免排便用力造成傷口疼痛出血

你服用得兩種止痛藥成分各不相同

通安錠是兩種中樞止痛劑(acetaminophen + tramadol)

痛疏達膠囊是一種非類固醇消炎止痛劑(Mefenamic Acid)

作用機轉各自不同

已經算是藥效很強的了

止痛藥只能減輕疼痛

並不能使疼痛完全消失

如果你接受的是傳統切除手術

則疼痛自然會慢慢減輕

如果你是使用環狀切除手術

那又是不一樣的情形了

回覆日期：2020/06/30
資料來源：台灣e院 - 痔瘡術後，排便後會劇烈疼痛約3-4小時且止痛藥無法減緩疼痛.

彙整補充說明

痔瘡手術後的疼痛問題是許多患者在術後常見的困擾，尤其是對於內外混合痔四期的患者來說，手術後的疼痛感受可能會更加明顯。
根據您的描述，手術後七天內，您在排便時經歷劇烈的疼痛，並且疼痛持續時間長達四小時，這樣的情況確實讓人感到非常不適。

首先，術後疼痛的程度與手術的方式、手術範圍及個體差異有關。
對於內外混合痔的手術，特別是四期的患者，手術後的疼痛通常會在一週內達到高峰，隨後逐漸減輕。
一般來說，術後的疼痛在一到兩週內應該會有明顯的改善。
如果您在手術後的第七天仍然感受到如此劇烈的疼痛，這可能是需要進一步評估的情況。

止痛藥的效果因人而異，您提到的及通安錠（含有對乙醯氨基酚和曲馬多）和痛疏達膠囊（美芬酸）都是相對有效的止痛藥物，但它們的作用機制不同。
曲馬多是一種中樞止痛劑，對於某些患者可能效果較好，但對於其他患者則可能效果不佳。
若止痛藥無法有效緩解疼痛，可能是因為疼痛的原因不僅僅是手術後的正常恢復，還可能涉及其他因素，例如傷口感染、傷口癒合不良或是肛裂等併發症。

您提到的排便時疼痛及帶血的情況，雖然術後輕微出血是常見的，但如果出血量較多或伴隨劇烈疼痛，則需要引起重視。
這可能是由於排便時用力過度造成的，也可能是因為傷口尚未癒合或出現其他問題。
建議您在這種情況下，應儘快回診，讓醫師檢查傷口的狀況，並評估是否有感染或其他併發症的可能性。

在此期間，您可以繼續進行溫水坐浴，這有助於緩解疼痛和促進血液循環。
此外，保持大便的軟化是非常重要的，您已經在使用軟便劑，這是正確的做法。
建議您多攝取富含纖維的食物，如水果、蔬菜和全穀類，並保持充足的水分攝取，以促進腸道健康，減少排便時的疼痛。

總之，術後疼痛是正常的，但如果疼痛持續且劇烈，建議您儘快回診，讓醫師進行詳細檢查，以排除其他潛在的問題。
希望您能早日康復，減輕疼痛。