精神科問題：長期服用抗憂鬱劑是否必要？-精神科

心頭總是重重？

想請問醫生

每天半粒易思坦10mg
這樣的藥量算是輕嗎?

-
好像內心還是會糾結
要一輩子吃藥
還是還是要慢慢減
每天1/4~~漸進到不用吃好像是目標
但

好像都是心理會怪怪
也不敢不吃藥
但這也會讓人更洩氣
要一輩子吃藥嗎?

但真的自己好像會有主觀的怪怪的感覺
有時候也會有失落的感受
心頭重
只是其實生活中一切事物都還是仍夠做好
也沒有影響
就只是心頭重

好像會反撲
為什麼自己還是會這樣
需要藥物幫忙
才能正常嗎?

關於用藥好像會充滿著矛盾的情緒
內心中也還是會害怕被人知道需要吃藥
以及未來這樣是可以結婚或者生育嗎?
會不會有影響?

還是會有這些煩惱就是需要吃藥
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但也會有人說
藥物只是症狀治療
可能還是有真正的問題
是這樣嗎?

謝謝

soul，30~39歲女性，詢問日期：2020/07/11

林勉璋醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部八里療養院一般精神科主治醫師、心身精神醫學組組長

Soul妳好：妳的心情其實也是許多患者的心情，到底是否要一輩子吃藥？一般來說，許多精神科的藥物，是可以隨著年紀的增加而逐步減量的；另一方面，隨著醫療的進步，或許之後會發展出更有效、更能治本的治療方法。不過就目前而言，許多精神疾病可以看做是慢性病，需要長期服藥控制。而且就妳的情況而言，雖然我不清楚妳的診斷，但是妳只有吃5mg的劑量，這只有最大劑量的四分之一，算是很輕的劑量，這代表妳的情況算是輕微的。但是，即使輕微，如果服藥能夠顯著地改善妳的情況，當然還是建議繼續服藥。只是在此同時，可以透過心理治療等方式來一起進行，這樣子效果會更好，妳也會更有機會能將藥物逐步地減量，不過這就需要妳與醫師仔細討論過再決定。

此外，即使持續服藥，仍然是可以結婚的。只是若要懷孕，若能夠停藥當然是最不會影響胎兒的方式。不過這也要視妳的情況來決定。生病或吃藥會擔心讓人知道，這也是許多患者的心情，雖然現代社會對精神科或身心科的接受度已經比較大了，不過仍還有進步的空間。我想，若能選擇對這方面持比較開放態度的另一半，會是比較好的。

吃藥可以改善腦部神經傳導物質失衡的情況，但是憂鬱的情況是多重因素在影響的，因此除了吃藥以外，還是建議合併心理治療，才能達到最好的效果。祝平安快樂！

回覆日期：2020/07/11
資料來源：台灣e院 - 心頭總是重重

彙整補充說明

長期服用抗憂鬱劑是否必要，這是一個相當複雜且個別化的問題。
首先，抗憂鬱劑的使用通常是基於患者的具體情況，包括病情的嚴重程度、反覆發作的頻率、生活功能的影響等。
對於你提到的每天半粒易思坦（Escitalopram）10mg，這樣的劑量在許多情況下被視為輕量，尤其是考慮到最大劑量通常是20mg。
然而，藥物的效果和副作用因人而異，因此即使是輕量的劑量，仍然需要根據個人的反應來評估。

關於是否需要一輩子吃藥，這取決於多個因素。
許多精神疾病，如憂鬱症，可能是慢性病，患者在某些時期可能需要長期服藥來維持穩定的情緒狀態。
隨著時間的推移，部分患者可能會在醫師的指導下逐步減少藥物劑量，甚至最終停藥，但這需要在醫療專業人員的監督下進行，以避免復發。

你提到的「心頭重」的感受，可能是憂鬱症的一部分，這種情緒的波動是許多患者共同的經歷。
即使在服藥後，仍然可能會有情緒的起伏，這是因為藥物主要是調整神經傳導物質的平衡，並不一定能解決所有潛在的心理問題。
因此，除了藥物治療，心理治療（如認知行為療法）也是非常重要的，這可以幫助你更好地理解和處理情緒，並學會應對壓力和焦慮的技巧。

對於結婚和生育的問題，通常來說，服用抗憂鬱劑並不會直接影響結婚或生育的能力。
然而，懷孕期間的用藥需要特別謹慎，因為某些藥物可能對胎兒有影響。
因此，如果你有計劃懷孕，建議與醫師詳細討論，並根據你的具體情況來決定是否需要調整用藥。

最後，對於「藥物只是症狀治療」的觀點，這是正確的。
藥物治療主要是針對症狀進行管理，而根本的問題可能涉及生活環境、心理因素、個人歷史等多方面。
因此，除了藥物治療，尋求心理諮詢、建立良好的社交支持系統、培養健康的生活習慣（如運動、飲食均衡等）都是非常重要的。

總之，長期服用抗憂鬱劑是否必要，應根據個人的病情、生活狀況及醫師的專業建議來決定。
與醫師保持良好的溝通，定期回診，並根據自身的情況調整治療方案，這樣才能達到最佳的治療效果。
希望你能夠找到適合自己的治療方式，並在生活中獲得更多的平衡與快樂。