恐慌症引發的高血壓及血氣異常-家醫科

恐慌症(高血壓及數值)？

你好，請問醫生，我本身有恐慌症服藥(讚安諾0.5mg)約快二十年了，也有高血壓但都正常服藥(脈優/心全)，每次發作血壓都會飆高到收縮壓140-160，舒張壓90-110，最嚴重送急診就是180/130(這是比較罕見少發作，平均每年送急診1-2次)，基本上發作只要吃讚安諾血壓都能在15-30分鐘內回到正常值， 130/85 我歸類是正常，想問問醫生為何我能預知血壓會升高，只要我覺得血壓要升高真的沒多久就會自己升高，越是在意，越是頻繁發作，最近會有些狀況，如我要開車過這大橋但我總是不敢再過去總覺得誇不過去，就算硬著頭皮開車上去，血壓馬上就會飆高，很不舒服，雖然當下馬上有吃鎮定劑有舒緩，但會急著找醫院，但真的到醫院門口，沒多久又好了，每次看診，醫生總是無解，只能說和平相處，我也找了很多醫生花了不少錢治療，也是時好時壞，這樣我若要出國在飛機上發作該怎辦，在高速公路上發作，我該怎做會妥當，我車上都會預備血壓機跟鎮定劑備，有一次遇到塞車沒多久血壓就飆高(救護車來的時候我看到血壓約180-120)，當下身體非常難過，無法控制，但到了醫院門口又好了，進了急診在量血壓又正常了，但還是照之前病例打了鎮定劑休息再出院，難道沒有其他的辦法嗎，有醫生開舌下錠給我，但我沒服用，我是恐慌症發作，血壓高沒錯，但我咬舌下定血壓還是高，更難受，反而打一針鎮定劑馬上就能舒緩，所以出遠門我都帶著急診病例身上，擔心萬一需要外地醫生可以參考，我也看過心臟科腎臟科， EKG檢查超音波都正常，我自己已經好幾年沒有運動，身體狀況總覺得沒有這麼好，我想運動但又害怕會發作，甚至會有意外，雖然我的精神科醫生總是說，是自律神經失調，不會讓你有生命危險只是讓你很不舒服，時間很快就過去，越是想越是嚴重，有時候不管她去跑步也沒事，但每多久再想起又覺得身體怪怪，這樣的生活還滿難過的，能看得科基本都看了，建議我能怎做，還要再看什麼科? 發作時我能怎辦? 每次送醫院有一項指數全部超標，那叫做血液氣體 (ABEE 超標 HCO3C超標 K(GAS)超標PCO2超標 PO2超標SBEC超標 SO2E超標 TCO2PC超標)，感覺是過度換氣嗎

高宗，30~39歲男性，詢問日期：2020/07/14

吳宗穎醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：高雄秀傳紀念醫院家庭醫學科主任

您好:
影響血壓高的因素甚多。現代人罹患高血壓的比率較高，主要是生活方式例如壓力、生活緊張等會引起內分泌中的腎上腺素分泌增加，引起血壓偏高。
您說您在許多狀況下會引起血壓偏高，包括緊張、恐慌等。
調整自己的想法，修正您的人生觀，減輕各種壓力，有助於減少許多引發高血壓的機會。
保持身心愉快，睡眠充足，放鬆心情，希望您身心更為健康。

回覆日期：2020/07/14
資料來源：台灣e院 - 恐慌症(高血壓及數值)

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的情況。
從您所提供的資訊來看，您所經歷的恐慌症發作與高血壓的關聯性確實值得深入探討。
恐慌症是一種焦慮障礙，通常伴隨著強烈的恐懼感和身體症狀，如心跳加速、出汗、顫抖等，這些症狀可能會引發或加劇高血壓的情況。

首先，您提到在恐慌發作時，血壓會飆升至140-160的收縮壓，這是因為在恐慌狀態下，交感神經系統會被激活，導致腎上腺素等激素的釋放，這會使心跳加快、血管收縮，進而引起血壓上升。
您能夠預知血壓會升高，這可能與您的心理狀態有關，當您感到焦慮或恐懼時，身體會自動進入“戰鬥或逃跑”的模式，這使得您對身體反應的敏感度提高。

關於您在開車過橋時的恐懼，這可能是特定情境的焦慮反應，這種情況在恐慌症患者中並不少見。
當您面對這種情境時，身體的緊張感會導致血壓上升，這是一種典型的焦慮反應。
您提到的“越是在意，越是頻繁發作”，這是因為焦慮本身會形成一個惡性循環，您越是擔心血壓升高，越容易引發恐慌發作。

在面對這些情況時，除了持續服用您的精神科醫生所開的藥物外，您也可以考慮以下幾種方法來幫助自己：
1. 認知行為療法（CBT）：這是一種有效的心理治療方法，可以幫助您改變對恐慌發作的思維模式，減少焦慮感。

2. 放鬆技巧：如深呼吸、冥想或瑜伽等，這些方法可以幫助您在感到焦慮時放鬆身心，降低血壓。

3. 規律運動：雖然您提到對運動有些恐懼，但適度的運動可以幫助減輕焦慮，改善整體健康。
您可以從輕鬆的散步開始，逐漸增加運動量。

4. 健康的生活方式：保持均衡的飲食、充足的睡眠和良好的社交支持系統，這些都有助於減少焦慮和改善身心健康。

5. 醫療檢查：雖然您已經看過多位醫生並進行了相關檢查，但如果您仍然感到不安，建議再次與心臟科或精神科醫生討論，確保沒有其他潛在的健康問題。

至於您提到的血液氣體異常，這可能與過度換氣有關。
在恐慌發作時，許多人會不自覺地過度換氣，導致血液中的二氧化碳濃度下降，這會引起一系列生理反應，包括心悸、頭暈等。
因此，學習如何控制呼吸，避免過度換氣是非常重要的。

最後，對於出國或在高速公路上發作的擔憂，建議您提前做好計劃，隨身攜帶必要的藥物和急救資料，並告知同行的人您的情況，以便在需要時能夠得到及時的幫助。

希望這些建議對您有所幫助，祝您早日康復，生活愉快！