恐慌症(高血壓及數值)？
你好，請問醫生，我本身有恐慌症服藥(讚安諾0.5mg)約快二十年了， 也有高血壓但都正常服藥(脈優/心全)，每次發作血壓都會飆高到收縮壓140-160，舒張壓90-110，最嚴重送急診就是180/130(這是比較罕見少發作，平均每年送急診1-2次)，基本上發作只要吃讚安諾血壓都能在15-30分鐘內回到正常值， 130/85 我歸類是正常， 想問問醫生為何我能預知血壓會升高，只要我覺得血壓要升高真的沒多久就會自己升高， 越是在意，越是頻繁發作， 最近會有些狀況，如我要開車過這大橋但我總是不敢再過去總覺得誇不過去， 就算硬著頭皮開車上去， 血壓馬上就會飆高， 很不舒服， 雖然當下馬上有吃鎮定劑有舒緩， 但會急著找醫院， 但真的到醫院門口， 沒多久又好了， 每次看診，醫生總是無解，只能說和平相處， 我也找了很多醫生花了不少錢治療， 也是時好時壞， 這樣我若要出國在飛機上發作該怎辦， 在高速公路上發作， 我該怎做會妥當， 我車上都會預備血壓機跟鎮定劑備， 有一次遇到塞車沒多久血壓就飆高(救護車來的時候我看到血壓約180-120)，當下身體非常難過，無法控制， 但到了醫院門口又好了，進了急診在量血壓又正常了， 但還是照之前病例打了鎮定劑休息再出院， 難道沒有其他的辦法嗎， 有醫生開舌下錠給我， 但我沒服用，我是恐慌症發作，血壓高沒錯， 但我咬舌下定血壓還是高， 更難受，反而打一針鎮定劑馬上就能舒緩， 所以出遠門我都帶著急診病例身上， 擔心萬一需要外地醫生可以參考， 我也看過心臟科 腎臟科， EKG檢查超音波都正常， 我自己已經好幾年沒有運動， 身體狀況總覺得沒有這麼好， 我想運動但又害怕會發作， 甚至會有意外， 雖然我的精神科醫生總是說，是自律神經失調， 不會讓你有生命危險只是讓你很不舒服，時間很快就過去， 越是想越是嚴重， 有時候不管她去跑步也沒事，但每多久再想起又覺得身體怪怪， 這樣的生活還滿難過的， 能看得科基本都看了， 建議我能怎做， 還要再看什麼科? 發作時我能怎辦? 每次送醫院有一項指數全部超標，那叫做血液氣體 (ABEE 超標 HCO3C超標 K(GAS)超標PCO2超標 PO2超標SBEC超標 SO2E超標 TCO2PC超標)，感覺是過度換氣嗎
高宗，30~39歲男性，詢問日期：2020/07/14
吳宗穎 醫師回覆-家醫科
您好:影響血壓高的因素甚多。
現代人罹患高血壓的比率較高，主要是生活方式例如壓力、生活緊張等會引起內分泌中的腎上腺素分泌增加，引起血壓偏高。
您說您在許多狀況下會引起血壓偏高，包括緊張、恐慌等。
調整自己的想法，修正您的人生觀，減輕各種壓力，有助於減少許多引發高血壓的機會。
保持身心愉快，睡眠充足，放鬆心情，希望您身心更為健康。
回覆日期：2020/07/14
彙整補充說明
您好，感謝您詳細的描述您的情況。
從您的敘述中可以看出，您長期受到恐慌症的困擾，並且這種情況對您的生活品質造成了相當大的影響。
恐慌症的發作確實會引起一系列的生理反應，包括心跳加速、血壓升高等，這些都是由於自律神經系統的過度反應所引起的。
首先，您提到的血壓在恐慌發作時會飆升，這是因為恐慌症會激活交感神經系統，導致腎上腺素等激素的分泌增加，進而引起心跳加速和血壓上升。
這種情況在您感到焦慮或恐懼時會更加明顯，這也是為什麼您能夠預知血壓會升高的原因。
當您越在意自己的血壓時，焦慮感會加劇，形成一種惡性循環。
關於您提到的血液氣體異常，這可能與過度換氣有關。
當人感到焦慮或恐慌時，常會不自覺地加快呼吸，這會導致二氧化碳排出過多，造成血液中的酸鹼平衡失調，進而引發一系列的生理反應，如手腳發麻、心跳加速等。
這些症狀在恐慌發作時非常常見。
針對您的情況，以下是一些建議：
1. 心理治療：考慮尋求專業的心理治療，尤其是認知行為療法（CBT），這種療法可以幫助您改變對恐慌發作的認知，學習如何應對焦慮情緒。
2. 放鬆技巧：學習一些放鬆技巧，如深呼吸、冥想或瑜伽，這些方法可以幫助您在感到焦慮時放鬆身心，降低血壓。
3. 運動：雖然您提到對運動有些恐懼，但適度的運動對於減輕焦慮和改善整體健康是非常有益的。
可以從輕鬆的散步開始，逐漸增加運動量。
4. 藥物調整：如果目前的藥物治療效果不佳，建議與您的精神科醫生討論是否需要調整藥物或劑量。
5. 健康檢查：定期檢查心臟健康，確保沒有其他潛在的心血管問題。
雖然您已經做過相關檢查，但持續的監測仍然是必要的。
6. 應急計畫：在出國或開車時，準備好應急計畫，例如攜帶鎮定劑和血壓計，並告知同行的人您的情況，以便在發作時能夠得到支持。
最後，記得與醫療團隊保持良好的溝通，定期回診，並隨時反映您的症狀變化。
恐慌症是一種可以管理的疾病，透過適當的治療和自我調適，您可以改善生活品質，減少發作的頻率和強度。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！
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