小兒腎積水治療方法探討-兒科

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小兒腎臟?


日安女兒在11歲時才發現有先天腎盂,左側腎臟已經積水腫大,痛到會吐,要開刀處理,醫生說只要將阻塞部分切除就好,是小手術,沒想到手術後,腎臟仍然積水,又再次手術,放入雙J導管,說可以協助排尿,觀察6個月,結果不到4個月,女兒又掛急診,腎有積水,於是排手術換管子,但每次裝管子3-4個月,就痛到吐,然後掛急診,醫院只能給止痛,然後等醫生排時間換管子,重覆這樣的過程已經5次,時間常達3年,小朋友一直被這病折騰,每次一積水痛起來,就一個星期都無法上課,一直往來於醫院,想問到底腎積水有沒有其它可以排水的方法,只能止痛及放管子嗎?還是有其他的處理方式,或其他可能的原因造成腎積水,謝謝



凃媽媽,50~59歲女性,詢問日期:2020/07/23

鍾瑞賢 醫師回覆-兒科


凃媽媽您好:腎水腫若造成一定嚴重程度的症狀是需要處理.依據阻塞的部位及程度做不同的處理1. 若小朋友為先天性輸尿管狹窄, 雙J型的輸尿管導管具有暫時取代輸尿管的功能2. 若小朋友為輸尿管膀胱逆流 (確診可做VCUG=膀胱輸尿管逆流攝影), 原因為膀胱和輸尿管處開口結構異常(如膀胱輸尿管狹窄或是瓣膜收縮異常/閉鎖不全) 造成逆流=> 處理方式除了造成狹窄的部位手術之外另外有比較低侵襲性治療方式如施打玻尿酸, 但這部分屬小兒外科專業在下知道台中榮總小兒外科有在做這方面的處理, 您可去諮詢了解!敬祝 安康鍾瑞賢



回覆日期:2020/07/23

彙整補充說明


小兒腎積水是一種常見的泌尿系統問題,尤其在小孩中,可能由先天性因素或後天性因素引起。
根據您女兒的情況,已經經歷了多次手術和導管置入,這樣的經歷對於小朋友及其家庭來說都是非常艱辛的。
以下是對小兒腎積水的治療方法及相關考量的探討。

首先,腎積水的成因通常是由於尿液排出通路的阻塞,這可能是由先天性解剖異常(如輸尿管狹窄、腎盂狹窄等)或後天性因素(如腫瘤、結石等)造成的。
在您女兒的情況中,既然已經進行了手術切除阻塞部分,且仍然出現積水,這可能表示阻塞的問題並未完全解決,或是存在其他未被發現的問題。

目前對於腎積水的治療方法主要包括以下幾種:
1. 觀察與定期檢查:對於輕微的腎積水,醫生可能會建議定期進行超音波檢查,以觀察腎臟的狀態是否有改善或惡化。

2. 導管置入:如您所提到的雙J導管,這是一種常見的暫時性解決方案,能夠幫助尿液排出,減少腎臟的壓力。
然而,這種方法的缺點是需要定期更換,並且可能會引起不適或疼痛。

3. 手術治療:如果腎積水的原因是由於解剖結構的異常,則可能需要進一步的手術來修復這些問題。
這可能包括更複雜的手術,如腎盂成形術或輸尿管重建術。

4. 低侵襲性治療:在某些情況下,醫生可能會考慮使用內視鏡技術來解決阻塞問題,這樣可以減少手術的風險和恢復時間。

5. 藥物治療:雖然藥物無法直接治療腎積水,但在某些情況下,醫生可能會開立抗生素以預防或治療泌尿道感染,這是腎積水患者常見的併發症。

針對您女兒的情況,建議您與專業的小兒泌尿科醫師進一步討論,尋找可能的根本原因,並評估是否有其他治療選擇。
醫生可能會建議進一步的影像學檢查(如CT或MRI)來更清楚地了解腎臟的狀態。

此外,對於小朋友的日常生活,您可以注意以下幾點:
- 保持良好的水分攝取:確保她每天有足夠的水分攝取,以促進尿液的排出。

- 注意飲食:避免過多的鹽分和高鈉食物,這有助於減少腎臟的負擔。

- 觀察症狀:若出現發燒、腹痛或其他不適,應立即就醫。

最後,腎積水的治療是一個需要耐心和持續關注的過程,與醫療團隊保持良好的溝通,定期檢查,及時調整治療方案,對於改善小朋友的生活品質至關重要。
希望您的女兒能早日康復,回到正常的生活中。

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