小兒腎積水治療方法探討-兒科

小兒腎臟？

日安
女兒在11歲時才發現有先天腎盂,左側腎臟已經積水腫大,痛到會吐,要開刀處理,醫生說只要將阻塞部分切除就好,是小手術,沒想到手術後,腎臟仍然積水,又再次手術,放入雙J導管,說可以協助排尿,觀察6個月,結果不到4個月,女兒又掛急診,腎有積水,於是排手術換管子,但每次裝管子3-4個月,就痛到吐,然後掛急診,醫院只能給止痛,然後等醫生排時間換管子,重覆這樣的過程已經5次,時間常達3年,小朋友一直被這病折騰,每次一積水痛起來,就一個星期都無法上課,一直往來於醫院,想問到底腎積水有沒有其它可以排水的方法,只能止痛及放管子嗎?還是有其他的處理方式,或其他可能的原因造成腎積水,謝謝

凃媽媽，50~59歲女性，詢問日期：2020/07/23

鍾瑞賢醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院小兒科主治醫師

凃媽媽您好:
腎水腫若造成一定嚴重程度的症狀是需要處理.
依據阻塞的部位及程度做不同的處理

1. 若小朋友為先天性輸尿管狹窄, 雙Ｊ型的輸尿管導管具有暫時取代輸尿管的功能
2. 若小朋友為輸尿管膀胱逆流 (確診可做VCUG=膀胱輸尿管逆流攝影), 原因為膀胱和輸尿管處開口結構異常(如膀胱輸尿管狹窄或是瓣膜收縮異常/閉鎖不全) 造成逆流
=> 處理方式除了造成狹窄的部位手術之外另外有比較低侵襲性治療方式如施打玻尿酸, 但這部分屬小兒外科專業

在下知道台中榮總小兒外科有在做這方面的處理, 您可去諮詢了解!

敬祝安康
鍾瑞賢

回覆日期：2020/07/23
資料來源：台灣e院 - 小兒腎臟

彙整補充說明

小兒腎積水是一種常見的泌尿系統疾病，尤其在小兒科中，可能由多種原因引起，包括先天性異常、泌尿道阻塞或感染等。
您女兒的情況顯示出腎積水的嚴重性，並且經歷了多次手術和治療，這對她的身心健康造成了很大的影響。

首先，腎積水的治療方法通常取決於其成因和嚴重程度。
對於先天性腎盂狹窄，手術切除阻塞部分是常見的治療方式，但如果手術後仍然出現積水，可能需要進一步的評估和治療。
雙J導管的放置是為了協助排尿，減少腎臟的壓力，但如果每次更換導管都伴隨著劇烈的疼痛，這顯示出可能存在其他潛在的問題。

除了手術和導管的使用，還有其他一些治療選擇可以考慮：
1. 藥物治療：在某些情況下，醫生可能會考慮使用藥物來減少腎臟的壓力或改善尿液的排出。
這可能包括利尿劑或抗生素（如果有感染的風險）。

2. 內視鏡手術：這是一種較為微創的手術方式，通過內視鏡進行，可以在不需要大切口的情況下進行一些修復或清除阻塞的操作。

3. 定期監測：在某些情況下，如果腎積水的程度不嚴重，醫生可能會建議定期進行超音波檢查，觀察腎臟的狀況，並根據情況決定是否需要進一步的介入。

4. 其他技術：如您提到的玻尿酸注射，這是一種較新的技術，主要用於治療膀胱輸尿管逆流等問題，可能對某些患者有效。

至於造成腎積水的其他原因，除了先天性因素外，後天的泌尿道感染、結石或腫瘤等也可能導致腎積水。
建議您與專科醫師進一步討論，進行必要的檢查以確定具體原因。

最後，對於您女兒的情況，持續的疼痛和急診就醫的經歷無疑是非常困擾的。
建議您尋求一位專門從事小兒泌尿科的醫生，進行全面的評估，並探討是否有其他治療方案可供選擇。
醫療團隊的支持和適當的治療計畫將有助於改善她的生活品質，減少病痛的折磨。
希望您的女兒能早日康復，恢復正常的生活。