心跳加速與用藥疑慮：該如何處理？-神經內科

心跳快及用藥問題？

醫師您好，
目前因頭暈目眩、偶有頭痛、心跳快，加上早期就有手抖症狀，近期感覺更加明顯，因此擔心身體有什麼問題去就診。
相關報告檢查正常，因此醫生認為我是因為緊張焦慮壓力引起，開了心律錠早晚吃一個月，但是看診後幾天，我的壓力事情剛好結束，我發現我放鬆很多。心跳部分像是晚上還未服藥時量，也都有正常值甚至到70幾、其他症狀則改善不明顯。因此再思考還需要繼續吃藥嗎，因為如果緊張源消失的話，我擔心現在心跳比較穩定，再吃藥會不會心跳、血壓更低，造成危險。我目前是已經吃了兩顆，但這類的藥似乎不能自行停藥，所以想尋問會建議還是吃滿一個月在回診，還是可以先停藥在提早回診詢問，或是有其他建議嗎？
謝謝醫生

白晴，20~29歲女性，詢問日期：2020/09/07

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好, 根據您的描述
心跳加速是考慮交感神經活化的反應。
壓力緊張都可能會有心跳加速的情形。
心律錠 (Propranolol) 的作用是降低交感神經的功能。
我們的自律神經由交感神經與副交感神經來調節，一個是加油、一個是煞車。交感神經負責催油門，衝鋒陷陣，副交感神經則負責踩煞車，讓身體休息。例如，運動的時候，交感神經會被激發，導致心跳加速、呼吸變快、流汗量增加。等到運動停止後，副交感神經開始發揮作用，它會讓心跳減速、呼吸變緩慢，同時減少流汗量。

所以會出現您提到血壓下降，心跳減緩等情形，是這類藥物的作用。
propranolol 如果長期使用，不建議突然停藥，需要先減量。
這藥物的生物半衰期約4–5 小時，停藥一天就沒藥效了

如果您還有其他問題,可以提早找您的主治醫師討論檢查及治療

祝您身體健康平安喜樂

桃醫神內江醫師關心您

回覆日期：2020/09/07
資料來源：台灣e院 - 心跳快及用藥問題

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您目前的症狀包括心跳加速、頭暈目眩、偶爾頭痛以及手抖，經過醫生的檢查後，認為這些症狀主要是由於緊張和焦慮引起的。
您已經開始服用心律錠，並且在壓力源消失後感覺到身體狀況有所改善，這是非常好的進展。

首先，心跳加速在許多情況下是正常的生理反應，尤其是在面對壓力或焦慮時。
當我們感到緊張或焦慮時，自律神經系統會被激活，導致心跳加快、呼吸加速等反應。
這些都是身體對於壓力的自然反應。
您提到在壓力源消失後，心跳已經穩定，這表明您的身體正在逐漸恢復正常。

關於用藥方面，心律錠的主要作用是幫助穩定心律，減少心跳過快的情況。
由於您已經感覺到症狀有所改善，這是個好兆頭，但在決定是否繼續用藥之前，建議您考慮以下幾點：
1. 遵循醫生的建議：如果醫生建議您持續服用心律錠一個月，這通常是因為藥物需要一定的時間來發揮效果，並且在停藥時需要逐步減量，以避免出現反彈現象。
自行停藥可能會導致症狀的回升，因此在未經醫生同意的情況下，建議您不要隨意停藥。

2. 定期回診：如果您感覺到症狀改善，建議您在下次回診時與醫生詳細討論您的情況。
醫生會根據您的症狀和檢查結果來決定是否需要調整用藥或停藥。

3. 自我管理：除了藥物治療，您也可以透過一些自我管理的方法來減少焦慮和壓力，例如進行深呼吸練習、冥想、瑜伽或輕度運動等，這些都有助於放鬆身心，改善焦慮症狀。

4. 注意生活方式：保持健康的生活方式，包括均衡飲食、充足睡眠和適度運動，這些都有助於改善整體健康狀況，並可能減少心跳加速的情況。

5. 監測症狀：如果您在服用藥物期間出現任何不適或新的症狀，應立即告知醫生，以便及時調整治療方案。

總之，您的情況看起來是由於焦慮引起的生理反應，隨著壓力的減少，症狀也有改善。
建議您遵循醫生的建議，持續用藥並定期回診，並透過自我管理來進一步改善您的健康狀況。
希望您能夠早日恢復健康，感謝您對醫療的信任！