心跳快及用藥問題？
醫師您好，目前因頭暈目眩、偶有頭痛、心跳快，加上早期就有手抖症狀，近期感覺更加明顯，因此擔心身體有什麼問題去就診。
相關報告檢查正常，因此醫生認為我是因為緊張焦慮壓力引起，開了心律錠早晚吃一個月，但是看診後幾天，我的壓力事情剛好結束，我發現我放鬆很多。
心跳部分像是晚上還未服藥時量，也都有正常值甚至到70幾、其他症狀則改善不明顯。
因此再思考還需要繼續吃藥嗎，因為如果緊張源消失的話，我擔心現在心跳比較穩定，再吃藥會不會心跳、血壓更低，造成危險。
我目前是已經吃了兩顆，但這類的藥似乎不能自行停藥，所以想尋問會建議還是吃滿一個月在回診，還是可以先停藥在提早回診詢問，或是有其他建議嗎？
謝謝醫生
白晴，20~29歲女性，詢問日期：2020/09/07
江俊宜 醫師回覆-神經內科
您好, 根據您的描述心跳加速是考慮交感神經活化的反應。
壓力緊張都可能會有心跳加速的情形。
心律錠 (Propranolol) 的作用是降低交感神經的功能。
我們的自律神經由交感神經與副交感神經來調節，一個是加油、一個是煞車。
交感神經負責催油門，衝鋒陷陣，副交感神經則負責踩煞車，讓身體休息。
例如，運動的時候，交感神經會被激發，導致心跳加速、呼吸變快、流汗量增加。
等到運動停止後，副交感神經開始發揮作用，它會讓心跳減速、呼吸變緩慢，同時減少流汗量。
所以會出現您提到血壓下降，心跳減緩等情形，是這類藥物的作用。
propranolol 如果長期使用，不建議突然停藥，需要先減量。
這藥物的生物半衰期約4–5 小時，停藥一天就沒藥效了如果您還有其他問題,可以提早找您的主治醫師討論檢查及治療祝您身體健康 平安喜樂桃醫 神內江醫師 關心您
回覆日期：2020/09/07
彙整補充說明
您好！根據您的描述，您目前的症狀包括心跳加速、頭暈目眩、偶爾頭痛以及手抖，這些症狀可能與焦慮和壓力有關。
醫生已經為您開了心律錠（Propranolol），這是一種常用於控制心跳和焦慮的藥物。
您提到在壓力源消失後，感覺放鬆了許多，心跳也變得較為穩定，這是非常好的現象。
首先，心律錠的主要作用是降低交感神經的活性，幫助減少心跳加速的情況。
這類藥物通常不建議突然停藥，特別是如果您已經開始服用一段時間。
若要停藥，建議您應該與主治醫師討論，並根據醫師的建議逐漸減量。
在您目前的情況下，考慮到您的心跳已經穩定，您可以選擇以下幾種方式來處理：
1. 持續服藥至回診：如果您已經開始服用心律錠，建議您可以按照醫生的指示，持續服用至下次回診。
這樣可以讓醫生更好地評估您的狀況，並根據您的反應來調整用藥。
2. 提前回診：如果您對目前的用藥感到不安，或是有任何不適的感覺，建議您可以提前回診，與醫生討論您的疑慮。
醫生會根據您的症狀和檢查結果，給予您更具體的建議。
3. 自我管理：在日常生活中，您可以透過一些自我管理的方法來幫助減少焦慮和壓力，例如：進行深呼吸練習、冥想、輕度運動或瑜伽等，這些都有助於放鬆身心，改善焦慮情緒。
4. 注意生活習慣：避免咖啡因、酒精等刺激性飲料，保持規律的作息，確保充足的睡眠，這些都有助於穩定心跳和減少焦慮。
5. 監測症狀：如果您在服藥期間出現心跳過快或其他不適的情況，建議您隨時記錄下來，並在回診時告訴醫生，這樣可以幫助醫生更好地了解您的狀況。
最後，心跳加速的情況在焦慮和壓力下是相對常見的，並不一定代表心臟有問題。
若您在服藥後感覺到心跳變化，這可能是藥物的副作用或是焦慮的表現，建議您與醫生保持良好的溝通，並根據醫生的建議進行調整。
希望您能夠早日恢復健康，保持良好的心情！如果有任何其他問題，隨時歡迎詢問。
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