排便出血再現，是否需進行大腸鏡檢查？-外科

排便有血？

醫師您好：

由於六年前（20歲左右）有排便出血狀況，故進行了大腸鏡檢查，結果是沒有大問題，可能有輕微痔瘡。
但這兩個月來，有兩三次排便出血，狀況為衛生紙上有鮮紅色的血，有時會血會滴落馬桶，但糞便上幾乎沒有任何血。出現血便時，有時感覺糞便較硬，會有輕微痛感（有時無痛）。由於近期血便出現頻率較高，想請問這是痔瘡出血的正常現象嗎？是否需要去醫院做進一步大腸鏡檢查。
另這半年因為積極地運動（約一周四到五次），體重有減輕（體重從70降至65左右），但分不清是否因為消化道疾病或是運動成效造成。還麻煩醫生評估了，十分感謝醫生。

匿名，20~29歲男性，詢問日期：2020/09/11

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

這種情形應該是痔瘡出血的可能性較高

只要沒有再繼續出血就不要緊

建議這段期間要避免便秘並縮短排便時間

多補充植物纖維也會有幫助

溫水坐浴應該有助於改善症狀

也可以自行在藥局購買痔瘡塞劑使用

軟便劑最好不要隨便服用

若是持續仍有出血情形還是要請醫師診視為佳

因為檢查檢時間已經超過五年了

所以也可以再次安排大腸鏡檢查

回覆日期：2020/09/11
資料來源：台灣e院 - 排便有血

彙整補充說明

根據您的描述，您在六年前曾因排便出血進行過大腸鏡檢查，結果顯示沒有重大問題，僅有輕微的痔瘡。
近期出現的排便出血情況，尤其是鮮紅色的血液出現在衛生紙上，並且有時會滴落在馬桶中，這些症狀確實可能與痔瘡有關。
痔瘡出血通常是鮮紅色，因為血液來自於直腸或肛門附近的血管，這些血管在排便時可能因為壓力而破裂，導致出血。

您提到的糞便硬、排便時有輕微的痛感，這也可能是由於便秘造成的。
便秘會使得排便變得困難，進而增加肛門周圍的壓力，這樣就可能引發痔瘡的出血。
建議您在日常生活中多攝取纖維素，保持良好的水分攝取，這樣可以幫助軟化糞便，減少排便時的困難和不適。

至於是否需要再次進行大腸鏡檢查，這取決於幾個因素。
首先，您在六年前的檢查結果是正常的，但考慮到您現在的症狀出現頻率較高，建議您還是應該諮詢專業醫師的意見。
雖然目前的症狀可能是由痔瘡引起，但持續的出血仍然需要進一步評估，以排除其他可能的病因，如腸道息肉、腫瘤或其他消化道疾病。

在台灣，通常建議年輕人（如您目前的年齡）在出現持續的排便出血時，應該及早就醫，進行必要的檢查。
即使您之前的檢查結果正常，隨著年齡增長和生活習慣的變化，腸道健康狀況也可能會有所不同。
因此，若您有持續的出血情況，建議您儘早安排大腸鏡檢查，以確保沒有潛在的健康問題。

最後，您提到的體重減輕和運動增加，這是健康的生活方式，但如果伴隨著排便出血，仍然需要特別注意。
建議您在運動後，觀察身體的反應，並保持良好的飲食習慣，避免辛辣、刺激性食物，這些都有助於改善您的腸道健康。

總結來說，雖然目前的症狀可能與痔瘡有關，但由於出血的頻率增加，建議您還是去醫院進行進一步的檢查，以確保您的健康狀況。
保持良好的生活習慣，定期檢查，才能更好地維護您的健康。