多重精神疾病治療：如何適當地搭配藥物？-精神科

嚴重型憂鬱症嚴重型焦慮症嚴重型強迫症嚴重型恐慌症嚴重型慮病症妄想症創傷後壓力症候群清微幻聽心悸失眠可能還有某些精神病症狀？

精神科開立:睡前:Zoloft樂復得50mg*2顆美舒鬱50mg*2 思樂康50MG*1顆 LYRICA(pregabalin)75MG*2顆 Zolpidem 10MG*2顆 Flunitrazepam 2MG*2顆 ALPRAZOLAM 0.5MG*晚上各2顆
耳鼻喉科:loratadine 10MG
新陳代謝科:metformin HCL 850mg
泌尿科:tamsulosin 0.2mg*2顆 BACLOFEN 5MG 早晚各一顆 bethanechol chloride 25mg早中晚1次
心臟科:somil S.C. Tab -40mg 60mg

醫師診斷:嚴重型憂鬱症嚴重型焦慮症嚴重型強迫症嚴重型恐慌症嚴重型慮病症妄想症創傷後壓力症候群清微幻聽心悸失眠可能還有某些精神病症狀
問題1:目前這樣吃會造成血清素陣後群嗎?Zoloft樂復得50mg*2顆美舒鬱50mg*2 思樂康50MG*1顆可以這樣配嗎我網路查資料說不可以這樣配?
問題2:醫師診斷:嚴重型憂鬱症嚴重型焦慮症嚴重型強迫症嚴重型恐慌症嚴重型慮病症清微幻聽心悸失眠或某些精神疾病?這些疾病會引起全身骨頭疼痛嗎?
問題3:我還有4肢無力頭腦想到以前的人名字都會記不起來是誰電視看到某個藝人或政治人物名嘴名字都會記不起來是誰 ? 我有嚴重型憂鬱症廣泛焦慮症強迫症恐慌症慮病症清微幻聽心悸失眠或某些精神疾病或某些精神疾病會造成我這樣
忘記名字的情況嗎?
問題4:我吃了上面這些藥還是完全沒辦法睡不是淺眠就是無法沒睡不然就多夢或者心悸到起床 3個月都這樣完全沒睡
問題5:美舒籲50MG*2 這顆藥會造成心悸失眠嗎? 我有做過心電圖心臟超音波都沒問題但就是會心悸失眠
問題6:我膀胱無力膀胱收縮差下次回診可能會改成吃千憂解會不會產生尿滯留?看仿單好像提到會?
有6個問題拜託醫生一個一個問題幫我解答 6個問題拜託醫師拜託一定要幫我解答這6個問題拜託了不然我真的快被自己搞瘋了 6個問題拜託謝謝

lov157，30~39歲男性，詢問日期：2020/09/16

梁孫源醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院精神科主治醫師（產後憂鬱諮詢）

您好:
您提出的六個問題回答如下:
問題1:目前這樣吃會造成血清素症後群嗎?
A:這樣的劑量仍屬於合理範圍，通常不致於造成血清素症候群。
問題2:醫師診斷:嚴重型憂鬱症嚴重型焦慮症嚴重型強迫症嚴重型恐慌症嚴重型慮病症幻聽心悸失眠或某些精神疾病?這些疾病會引起全身骨頭疼痛嗎?
A:有些精神疾患會有體幻覺，有可能造成體內的疼痛感，適當治療之後可以改善。
問題3:我還有4肢無力頭腦想到以前的人名字都會記不起來是誰電視看到某個藝人或政治人物名嘴名字都會記不起來是誰 ? 我有嚴重型憂鬱症廣泛焦慮症強迫症恐慌症慮病症幻聽心悸失眠或某些精神疾病或某些精神疾病會造成我這樣忘記名字的情況嗎?
A:憂鬱、焦慮、精神疾患確實都有可能讓記憶力變差。
問題4:我吃了上面這些藥還是完全沒辦法睡不是淺眠就是無法沒睡不然就多夢或者心悸到起床 3個月都這樣完全沒睡
A:建議回診時與醫師討論。
問題5:美舒籲50MG*2 這顆藥會造成心悸失眠嗎? 我有做過心電圖心臟超音波都沒問題但就是會心悸失眠
A:美舒鬱2顆不至於造成心悸失眠，有可能是本身焦慮、恐慌症狀所致。
問題6:我膀胱無力膀胱收縮差下次回診可能會改成吃千憂解會不會產生尿滯留?看仿單好像提到會?
A:機會不高，建議回診時與醫師討論。

祝福您早日康復

回覆日期：2020/09/16
資料來源：台灣e院 - 嚴重型憂鬱症嚴重型焦慮症嚴重型強迫症嚴重型恐慌症嚴重型慮病症妄想症創傷後壓力症候群清微幻聽心悸失眠可能還有某些精神病症狀

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的情況。
針對您提出的六個問題，我將逐一回答並提供一些補充說明，希望能對您有所幫助。

問題1：目前這樣吃會造成血清素症候群嗎？
Zoloft樂復得50mg*2顆、美舒鬱50mg*2顆、思樂康50MG*1顆可以這樣配嗎？

根據您所提到的藥物，Zoloft（樂復得）和美舒鬱（Sertraline和Venlafaxine）都是屬於抗憂鬱劑，且它們的作用機制不同，通常在適當的劑量下不會引起血清素症候群。
然而，當多種藥物同時使用時，仍需謹慎監測，尤其是當劑量較高或有其他藥物相互作用的情況下。
建議您與主治醫師討論，確認這樣的配方是否適合您。

問題2：這些疾病會引起全身骨頭疼痛嗎？

精神疾病如憂鬱症、焦慮症等確實可能引起身體上的不適，包括全身性疼痛。
這種疼痛有時被稱為「心理生理症狀」，即心理狀態影響身體感受。
適當的心理治療和藥物治療可以幫助改善這些症狀。

問題3：我有嚴重型憂鬱症、廣泛焦慮症、強迫症等，會造成我忘記名字的情況嗎？

是的，這些精神疾病可能會影響您的認知功能，包括記憶力。
焦慮和憂鬱常常伴隨著注意力不集中和記憶力下降的問題。
這是因為情緒狀態會影響大腦的運作，建議您與醫師討論這些症狀，可能需要調整治療方案。

問題4：我吃了上面這些藥，還是完全沒辦法睡，該怎麼辦？

失眠是許多精神疾病的常見症狀，且可能與所服用的藥物有關。
儘管您正在服用多種安眠藥，但如果仍然無法改善睡眠，建議您與醫師討論，可能需要調整藥物或尋求其他非藥物的治療方式，如認知行為療法（CBT）等。

問題5：美舒鬱50MG*2顆會造成心悸失眠嗎？

美舒鬱（Venlafaxine）在某些患者中可能會引起心悸或失眠，尤其是在劑量較高時。
儘管您已經進行過心電圖和心臟超音波檢查，仍建議您告知醫師這些副作用，以便進行適當的調整。

問題6：我膀胱無力，改吃千憂解會不會產生尿滯留？

千憂解（Duloxetine）可能會影響膀胱的功能，特別是在某些患者中可能會導致尿滯留的情況。
建議您在更換藥物前，與醫師詳細討論您的膀胱問題，並考慮其他可能的治療選擇。

總結來說，您目前的情況需要密切的醫療監測和調整，建議您在下次回診時，將這些問題詳細告訴您的醫師，並尋求他們的專業建議。
希望您能早日找到合適的治療方案，改善目前的困擾。
祝您健康！