手部肌肉顫抖？
醫生你好，我從8月中開始晚上睡覺時手臂肌肉會不自覺顫抖，就像打哈欠時繃緊身子導致肌肉微微顫抖這樣。
第一次發生時因為顫抖頻率及程度太大導致一整夜沒睡，隔天看醫生因為前一天拉了一整天肚子被診斷大概是電解質異常，但是到現在晚上睡覺時仍然都會有顫抖的症狀。
每次大概都是入睡後10~30分鐘開始，醒來再次入睡之後有時也會有微微的顫抖但不會太大。
每天顫抖的程度也都不同，曾懷疑過是因為壓到手臂，但就算是仰躺著睡仍然會有顫抖的症狀，只是相比左右側睡的程度小了一些。
除了睡覺時間其他時候基本上是不會顫抖，有一兩次白天的時候也會。
TY，10~19歲女性，詢問日期：2020/09/17
江俊宜 醫師回覆-神經內科
您好, 根據您的描述顫抖的原因可分為生理性的顫抖，心理性的顫抖，原發性的顫抖及病理性的顫抖四種。
1.生理性顫抖:在平常並不會發生，只在某些情況如壓力、緊張、生氣時。
有些藥物的副作用如支氣管擴張劑，甚至飲用咖啡、茶、可樂等飲料，都屬於生理性的顫抖、。
2.心理性的顫抖:有時有有時無，沒有固定的抖的型態，治療以針對其精神疾病及調解壓力為主。
3.原發性顫抖:無法確切找出引起顫抖的原因，可能是特殊體質引起的或是遺傳性顫抖，通常拿東西時會比較抖，有人則是寫字或是做特別的動作時會抖。
4.病理性顫抖:是指因神經系統的機能障礙而產生的。
建議先排除甲狀腺亢進的問題建議您可以找神經內科醫師討論及治療祝您身體健康 平安喜樂桃醫 神內 江醫師 關心您
回覆日期：2020/09/17
彙整補充說明
晚上睡眠時手臂肌肉顫抖的現象，可能由多種因素引起。
根據您的描述，顫抖的情況在入睡後10到30分鐘內開始，並且在不同的晚上顫抖的程度有所不同，這些特徵可能與生理性、心理性或病理性因素有關。
首先，生理性顫抖通常是由於疲勞、壓力或電解質不平衡等因素引起的。
您提到之前因為拉肚子而被診斷為電解質異常，這可能是導致您肌肉顫抖的原因之一。
電解質如鈉、鉀、鈣和鎂等在肌肉收縮和放鬆中扮演重要角色，當這些電解質的平衡受到影響時，可能會導致肌肉的不自主顫動。
其次，心理因素也可能是導致肌肉顫抖的原因之一。
壓力、焦慮或緊張情緒都可能引起肌肉的緊張和顫抖。
尤其是在入睡的過程中，身體的放鬆狀態可能會受到心理狀態的影響，進而引發顫抖的現象。
再者，病理性顫抖則可能與神經系統的問題有關，例如周邊神經病變或其他神經系統疾病。
雖然您提到除了睡眠時外，白天基本上不會有顫抖，但如果顫抖的情況持續存在，建議您尋求神經內科醫師的進一步檢查，以排除任何潛在的神經系統問題。
此外，您提到的顫抖有時會在醒來後再次入睡時出現，這可能與睡眠週期有關。
在快速眼動睡眠（REM）階段，身體的肌肉會進入一種暫時的癱瘓狀態，以防止夢中的動作影響到實際的身體動作。
如果這個過程受到干擾，可能會導致肌肉顫抖的現象。
針對這些情況，建議您可以考慮以下幾點來改善症狀：
1. 保持良好的作息：確保每天有足夠的睡眠時間，並保持規律的作息時間，這有助於改善睡眠質量。
2. 放鬆身心：可以嘗試一些放鬆技巧，如深呼吸、冥想或輕柔的瑜伽，這些都有助於減輕壓力和焦慮。
3. 補充電解質：如果您有電解質異常的情況，建議多攝取富含電解質的食物，如香蕉（鉀）、乳製品（鈣）等，或在醫生的建議下補充電解質飲料。
4. 就醫檢查：如果顫抖的情況持續或加重，建議儘早就醫，進行必要的檢查，以排除任何潛在的健康問題。
總之，晚上睡眠時手臂肌肉顫抖的原因可能是多方面的，建議您根據自身的情況，調整生活方式，並在必要時尋求專業醫療的幫助。
希望您能早日找到原因，恢復良好的睡眠品質。
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