第四期內外痔脫肛環狀微創手術後的嚴重副作用及解決方法-外科

第四期內外痔脫肛環狀微創手術？

想請問醫生 9月17日我做了第四期內外痔脫肛環狀微創手術
1術後傷口滲血嚴重穿透過衞生棉
2十分疼痛站卧坐都痛到有時候會冒冷汗
走路爬梯都出現困難有在坐浴但也很痛苦
擦藥也效果不佳一直有排氣跟排出血水的感覺每次一但縮肛就痛到懷疑人生
3上廁所有踩椅增加腹壓但排出都是血跟血塊有時量多到看不到便

4止痛藥也對我沒有用不知道是不是我平常身心科藥吃多的關係
請問醫生我的狀況是否正常有沒有緩解方法還是只能等他自己全癒

心淚，30~39歲男性，詢問日期：2020/09/19

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

1.

如果術後出血嚴重

那應該是血管未妥善結紮造成傷口滲血

如過沒有止血則要請醫師檢查

若有必要則要再作縫合止血手術

2.

痔瘡環狀切除手術因為切除位置在齒狀線以上

此處沒有體表神經所以不會痛

但是如果切除位置不夠深

剛好落在齒狀線上就會發生你的這種現象

據我所知是無解

只能先服用止痛藥靜待症狀緩解

3.

這種現象最好趕快去找手術醫師檢查

4.

如果疼痛是問題2所致

那麼可能需要加強止痛藥的種類或是劑量

建議你儘快找手術醫師回診

以免因為出血過多造成貧血

回覆日期：2020/09/19
資料來源：台灣e院 - 第四期內外痔脫肛環狀微創手術

彙整補充說明

根據您所描述的情況，您在9月17日進行的第四期內外痔脫肛環狀微創手術後，出現了嚴重的術後症狀，包括傷口滲血、劇烈疼痛、排便困難等，這些情況確實需要引起重視。
以下是針對您問題的詳細分析與建議。

首先，術後出血是痔瘡手術後常見的併發症之一，尤其是在進行環狀切除手術時，若血管未妥善結紮，可能會導致持續的滲血。
您提到的「穿透過衛生棉」的情況，顯示出出血量相對較多，這需要及時就醫檢查，可能需要進一步的止血處理或縫合手術。

其次，術後的疼痛感是許多患者在手術後會經歷的情況，尤其是當手術涉及到肛門周圍的組織時。
您提到的「站、卧、坐都痛到有時候會冒冷汗」，這可能是因為手術後的傷口發炎或是神經受到刺激所引起的。
建議您可以與主治醫師討論是否需要調整止痛藥的種類或劑量，因為有些止痛藥可能對某些患者效果不佳。

關於您提到的「排氣跟排出血水的感覺」，這可能是因為手術後腸道功能尚未完全恢復，導致排便時出現不適。
坐浴是緩解術後不適的一種方法，但如果坐浴後仍感到劇痛，建議您應該停止並尋求醫療建議。

在上廁所時出現的血塊和大量出血，可能是因為排便時施加的腹壓過大，這會對尚未癒合的傷口造成刺激。
建議您在排便時儘量避免用力，並考慮使用軟便劑來減少排便時的困難與疼痛。

至於您提到的「止痛藥對您無效」，如果您平常有服用身心科的藥物，這些藥物可能會影響您的疼痛感知或是與止痛藥產生交互作用，建議您與醫師討論這方面的問題，尋求合適的止痛方案。

總結來說，您的症狀並不算正常，建議您儘快回診，讓主治醫師檢查傷口情況，並針對您的疼痛與出血問題進行適當的處理。
若有必要，醫師可能會建議進一步的檢查或治療，以確保您的恢復過程順利。
希望您能早日康復，並減少術後的不適感。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #118617
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #151514
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #21386
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #221275
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #172746

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