PPH環狀痔瘡術後的常見併發症及後續照護-外科

PPH環狀痔瘡術後？

柯醫生您好我前幾天在醫院做了PPH環狀痔瘡手術，術後第五天才大便，我看到大便部分有血，肛門這幾天都感覺緊緊刺刺的有異物感，請問這是正常的嗎？
這個需要拆線還是會被身體自動吸收？而且我看網路上說PPH國外已經淘汰掉剩國內還在用，網路上說後遺症會肛門變窄大便會扁扁細細，看到網友這樣寫，蠻擔心真的自己也會這樣？
我會去開刀的原因是多年來因為大腸激躁症導致常常跑廁所導致內痔到第三級，大便或做蹲下來的動作痔瘡就會跑出來要用手推回去，而且每當大完便時肛門口一被大便撐開，整個半天就完蛋了，一直會有墜脹感會一直想在繼續大便的便意異感，而且都已經大光了還是一直想大便，最後導致從廁所出來整個腳小腿非常酸小腿漲漲的，肛門痔瘡的問題是不是會壓迫到神經導致腿酸又漲漲的？
後來飽受這種痛苦7年，才覺得去台安醫院做PPH手術，不知道過術後未來會不會好，大便完不會在有持續異物感。

小家，30~39歲男性，詢問日期：2021/08/28

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

環狀切除手術後輕微刺痛加上異物感是正常的

只要沒有劇烈疼痛不適就不要緊

PPH的確是比較早期的產品

不過後期產品也是大同小異

小腿痠脹通常是排便時間太久所致

痔瘡沒有壓迫小腿神經的問題

回覆日期：2021/08/28
資料來源：台灣e院 - PPH環狀痔瘡術後

彙整補充說明

PPH環狀痔瘡手術後的常見併發症及後續照護是許多患者關心的問題。
首先，術後出現輕微的出血、肛門不適感及異物感是相對正常的，尤其是在手術後的前幾天。
這些症狀通常是因為手術後的組織修復過程中，肛門周圍的神經和組織仍在適應新的狀態。
若出現的血量不多且不伴隨劇烈疼痛，通常不需過於擔心。

關於您提到的拆線問題，PPH手術一般使用可吸收的縫線，這些縫線會隨著時間被身體吸收，因此不需要特別拆線。
不過，若您感覺到縫線部位有異常的疼痛或不適，建議您及時回診，讓醫生檢查。

至於PPH手術在國外的使用情況，確實有部分醫師對其效果持保留態度，尤其是對於某些患者來說，可能會出現肛門狹窄或大便形狀改變的情況。
這些後遺症的發生與手術技術、患者的個體差異及術後護理都有關係。
若您在術後出現持續的異物感或便意異常，建議您與主治醫師討論，尋求專業的意見。

關於您提到的腿部酸痛，這可能與長時間的排便姿勢及肛門的壓力有關。
痔瘡的存在確實可能導致周圍神經受到壓迫，進而引發腿部的不適感。
這種情況在痔瘡患者中並不罕見，尤其是當排便時需要用力時，可能會加重腿部的疲勞感。

術後的護理方面，建議您注意以下幾點：
1. 飲食調整：增加纖維攝取，保持大便柔軟，避免便秘。
多吃水果、蔬菜及全穀類食物，並保持充足的水分攝取。

2. 適度運動：適當的運動有助於促進腸道蠕動，減少便秘的機會，但要避免劇烈運動，特別是在術後初期。

3. 坐浴：術後可進行溫水坐浴，有助於舒緩肛門不適及促進血液循環，減少腫脹。

4. 遵循醫囑：定期回診，並遵循醫生的建議進行後續護理，若有任何不適，及時告知醫生。

5. 心理調適：術後的恢復過程可能需要時間，保持良好的心態，避免焦慮，對於恢復也有正面的影響。

最後，若您在術後的恢復過程中有任何疑慮或不適，建議您隨時與醫療團隊聯繫，尋求專業的建議和幫助。
希望您能夠早日恢復健康，減少痔瘡帶來的困擾。