右腹疑似腫塊：常見原因與檢查方式-肝膽腸胃科

右腹部摸到疑似腫塊問題？

醫生你好：

有幾個問題請教：
1. 若肚子右邊（大概是肚臍右邊四根手指處），站著或是坐著時，能明顯摸到一個硬塊，但是躺著摸卻沒有那麼明顯，在這個位置的硬塊通常臨床上會考慮是什麼東西呢？
2. 如果病人本身比較瘦(BMI約17)，有可能摸到的這個硬塊，只是內臟器官嗎？通常這邊的會是什麼器官呢？
3. 如果病人躺著照超音波檢查時，沒有照到異常，是不是代表這個摸到腫塊應該只是正常組織？
4. 一般程序上，是不是通常會先用超音波檢查，如果超音波有問題，才會安排像是斷層掃描等檢查確認呢？也就是說，超音波沒有問題就不會安排其他檢查了？

謝謝醫師！

疑惑的人，30~39歲女性，詢問日期：2020/09/24

林明慧醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院肝膽腸胃科主治醫師、肝病防治中心主任

Hi：

您好，

35歲女性肚臍右邊摸到明顯腫塊。病人較瘦小。站著坐著較明顯躺著不明顯。腹部超音波可以看肝、膽、胰、脾臟、腎臟有無問題及大的腹內腫瘤。若站著坐著較明顯躺著不明顯。皮下腫瘤也有可能，目前有肌肉血管超音波可看。電腦斷層對腹部某些位置腫瘤的診斷有幫助。

祝平安健康

衛生福利部桃園醫院
腸胃科主治醫師　林明慧敬復

回覆日期：2020/09/24
資料來源：台灣e院 - 右腹部摸到疑似腫塊問題

彙整補充說明

您好！針對您提出的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 右腹部摸到的硬塊可能是什麼？

在肚臍右邊四根手指的位置，摸到的硬塊可能是多種結構的組合。
臨床上，這個區域主要涉及到的器官包括肝臟、膽囊、右腎、大腸（特別是盲腸和升結腸）等。
若硬塊在站立或坐著時明顯，但躺下時不明顯，這可能與腹部的壓力變化有關，可能是腸道氣體、腸道內容物或是某些腫瘤（如腸道腫瘤或肝臟腫瘤）造成的。
也有可能是皮下組織的腫塊，如脂肪瘤或其他良性腫瘤。

2. 瘦的人摸到的硬塊是否可能是內臟器官？

對於BMI約17的瘦人來說，摸到的硬塊確實有可能是內臟器官，尤其是在腹部脂肪較少的情況下，內臟器官的輪廓會更明顯。
這個位置的主要器官包括肝臟、右腎及大腸。
若病人有其他症狀如腹痛、腹脹等，則需要進一步檢查以排除潛在的病變。

3. 超音波檢查未見異常是否代表正常組織？

如果在躺著進行超音波檢查時未見異常，這並不一定代表摸到的硬塊就是正常組織。
超音波的敏感度和特異性受到多種因素影響，包括檢查技術、病人的體型及腫塊的性質（如大小、位置、組織特性等）。
有時候，某些小的腫塊或是深層的結構可能不易被檢查出來，因此仍需根據臨床情況考慮進一步的檢查。

4. 檢查程序的安排？

一般來說，醫師會優先使用超音波檢查，因為這是一種無輻射、相對安全且成本較低的檢查方式。
如果超音波檢查發現異常，則會進一步安排CT或MRI等更詳細的影像檢查。
如果超音波檢查未見異常，但臨床症狀仍持續，醫師可能會根據病人的具體情況考慮進一步檢查。

總結來說，右腹部的硬塊可能涉及多種結構，具體的診斷需要結合病史、體檢及影像學檢查結果。
若有持續不適或疑慮，建議儘早就醫，並與醫師討論進一步的檢查計畫。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您健康！