右腹部摸到疑似腫塊問題？
醫生你好：有幾個問題請教：1. 若肚子右邊（大概是肚臍右邊四根手指處），站著或是坐著時，能明顯摸到一個硬塊，但是躺著摸卻沒有那麼明顯，在這個位置的硬塊通常臨床上會考慮是什麼東西呢？
2. 如果病人本身比較瘦(BMI約17)，有可能摸到的這個硬塊，只是內臟器官嗎？
通常這邊的會是什麼器官呢？
3. 如果病人躺著照超音波檢查時，沒有照到異常，是不是代表這個摸到腫塊應該只是正常組織？
4. 一般程序上，是不是通常會先用超音波檢查，如果超音波有問題，才會安排像是斷層掃描等檢查確認呢？
也就是說，超音波沒有問題就不會安排其他檢查了？
謝謝醫師！
疑惑的人，30~39歲女性，詢問日期：2020/09/24
林明慧 醫師回覆-肝膽腸胃科
Hi：您好，35歲女性肚臍右邊摸到明顯腫塊。
病人較瘦小。
站著坐著較明顯躺著不明顯。
腹部超音波可以看肝、膽、胰、脾臟、腎臟有無問題及大的腹內腫瘤。
若站著坐著較明顯躺著不明顯。
皮下腫瘤也有可能，目前有肌肉血管超音波可看。
電腦斷層對腹部某些位置腫瘤的診斷有幫助。
祝平安健康衛生福利部桃園醫院腸胃科主治醫師 林明慧敬復
回覆日期：2020/09/24
彙整補充說明
您好！針對您提出的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。
1. 右腹部硬塊的可能性：在肚臍右邊四根手指的位置，摸到的硬塊可能是多種原因造成的。
常見的原因包括腸道氣脹、腸道腫瘤、腹壁腫塊、脂肪瘤、或是淋巴結腫大等。
當您站著或坐著時，腹部的重力和姿勢可能使腸道或其他組織的形狀改變，導致硬塊更明顯。
而躺下時，這些組織可能會因為重力的影響而回到正常位置，從而不那麼明顯。
2. 瘦人摸到的硬塊是否為內臟器官：對於BMI約17的瘦人，摸到的硬塊有可能是內臟器官，尤其是腸道。
右側的硬塊可能是盲腸或小腸的一部分，因為這些器官在腹部的右側位置。
如果病人有腸道氣脹的情況，腸道的膨脹可能會造成觸診時的硬塊感覺。
3. 超音波檢查結果的意義：如果在躺著的狀態下進行超音波檢查時沒有發現異常，這並不一定代表摸到的硬塊就是正常組織。
超音波檢查的敏感性和特異性受到多種因素影響，包括病人的體型、檢查者的技術以及檢查的設備等。
有時候，某些小的病變或腫塊可能因為位置或大小而未被檢查到。
4. 檢查程序的常規：一般來說，醫師會先進行超音波檢查，因為這是一種無輻射、相對安全且能夠快速評估腹部情況的檢查方式。
如果超音波檢查結果顯示有異常，醫師通常會建議進一步的檢查，例如電腦斷層掃描（CT）或磁共振成像（MRI）。
如果超音波檢查結果正常，則不一定會進一步安排其他檢查，這取決於臨床情況和醫師的判斷。
總結來說，右腹部的硬塊可能由多種原因造成，建議您持續與醫師溝通，並根據醫師的建議進行必要的檢查。
如果有持續的症狀或不適，應該及時就醫，尋求專業的診斷和治療。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您健康！
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