右手無名指無法伸直及腳趾麻木的診斷與治療建議-神經內科

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右手無名指早上起床時無法伸直?


江醫師您好,有兩個問題想請教:1. 我右手無名指早上起床時呈現握拳的形狀無法伸直,用左手協助伸直但整天的感覺都是卡卡的無法像其他的手指那樣無段彎曲,彎曲時會有一點點痛。
這個情況己經一個禮拜了,不知該如何處理或是該看那一科?2. 我兩支腳的腳指頭都發麻,大約從去年下半年到現在(去年有去做復健到今年過年前停,沒有改善),大概兩個月前到現在腳掌的部份光腳踩在地上的時候老是覺得踩到什麼小東西,但實際上地上沒有東西,請問該如何處理或是要看那一科呢?病史:腦膜瘤(長在腦幹邊),2001年手術、2017年電腦刀。
頸椎
4、
5、6節退化。
高血脂。
謝謝您


Sandy,60~69歲女性,詢問日期:2020/10/16

江俊宜 醫師回覆-神經內科


您好:您提的第一個問題是先要考慮“板機指”一般認為,長期手指重複、快速地用力的做事可引起肌腱與腱鞘發生損傷、水腫、血液循環不良,若又必須經常接觸涼水,引起血管收縮,則加重手指的血運障礙,從而發生板機指。
第二個問題,您的症狀可能要考慮周邊神經病變。
可能要考慮代謝性疾病如糖尿病等問題。
主要是針對不同的病因加以治療,建議可以多補充維生素B群,並提醒自己進行伸展運動,避免神經壓迫及肌肉緊繃造成症狀加重。
建議您可以找神經科醫師討論檢查及治療祝您身體健康 平安喜樂桃醫 神內 江醫師 關心您

回覆日期:2020/10/16

彙整補充說明


您好!針對您提出的兩個問題,我將分別進行分析與建議。


第一個問題:右手無名指無法伸直
您提到的情況,右手無名指早上起床時呈現握拳的形狀,無法伸直,並且有卡卡的感覺及輕微疼痛,這可能與“板機指”(Trigger Finger)有關。
板機指是一種由於肌腱與腱鞘之間的摩擦增大,導致肌腱在腱鞘內滑動不順暢的情況。
這種情況通常會在早晨起床時最為明顯,因為在夜間手指靜止時,腱鞘可能會腫脹,導致早上活動時出現困難。

建議您可以採取以下幾個步驟來處理:
1. 休息與避免過度使用:盡量避免重複性動作,讓手指得到休息。

2. 冰敷:在手指感到不適時,可以用冰敷來減輕腫脹與疼痛。

3. 伸展運動:輕柔的伸展運動可以幫助改善手指的靈活性,但要注意不要過度用力。

4. 就醫:建議您尋求手外科或神經內科醫師的診斷,可能需要進行影像學檢查(如超音波或X光)來確認診斷。


第二個問題:腳趾麻木
您提到的腳趾麻木的情況,可能與周邊神經病變有關,尤其是如果您有糖尿病或其他代謝性疾病的病史。
麻木感可能是由於神經受到壓迫或損傷所引起的。
您提到的“踩到小東西”的感覺,可能是由於神經傳導異常所導致的幻覺感覺(paresthesia)。

對於腳趾麻木的處理建議:
1. 檢查血糖:如果您有糖尿病的風險,建議檢查血糖水平,控制血糖有助於改善神經的健康。

2. 維生素B群補充:維生素B群對神經健康非常重要,適當的補充可能有助於改善症狀。

3. 物理治療:如果您之前已經進行過復健,但沒有改善,建議再次尋求物理治療師的幫助,可能需要調整治療方案。

4. 神經科就診:由於您有腦膜瘤的病史,建議您尋求神經科醫師的評估,進行神經傳導檢查(NCV)及肌電圖(EMG),以確定是否有神經受損或其他問題。


總結
綜合來看,您目前的症狀可能涉及到神經壓迫或病變,無論是手指的問題還是腳趾的麻木,都需要專業醫師的評估與診斷。
建議您儘快就醫,並詳細告知醫師您的病史及目前的症狀,以便獲得適當的檢查與治療。
希望您能早日康復,保持健康!

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