潔癖強迫症:如何處理因過去事件引發的清潔過度癥狀?-精神科

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潔癖強迫症?


醫生你好:四年前腸胃炎拉肚子,褲子沾染一些排泄物,不小心丟到洗衣機與衣服一起洗,後來就常常會反覆思考這件事,認為這樣會污染到其他衣服,那些衣服又會被我穿著碰到各個地方,家裡也會被污染,我又會跟別人接觸,又會污染給別人,無時無刻會問朋友跟家人髒嗎?
髒嗎?
他們都覺得大驚小怪,這四年也被我問到煩了,我也不願意想,但想法就是會莫名冒出來開始思考,說真的很累。
可能因為這件事,四年間潔癖也越來越嚴重,例如上廁所認為小便斗會反濺,就太敢上,上了之後不敢碰自己的褲子,覺得會有尿,戴手錶覺得有被噴到,就會去洗手錶,別人也不能碰到我褲子,怕污染他們。
看到家人在家只穿內褲,然後無意間碰到內褲,覺得東西都會被他們的尿污染,不敢讓他們碰到我,搞得很像我嫌棄他們,但我真的也不想這樣,就是不自覺會很焦慮。
有看到暴露不反應的治療方式,自己有嘗試,就是故意不去想、不去清洗,轉移注意力,有想法進來認知到這是強迫的,並轉移注意力,但狀況還是時好時壞,總會覺得為什麼我會這樣呢?
也想跟很多人一樣看得很開。
這些症狀是強迫症的狀況嗎?



匿名,20~29歲男性,詢問日期:2020/11/12

林勉璋 醫師回覆-精神科


你好:辛苦你了!被這樣的症狀糾纏實在很困擾。
你的症狀看起來是強迫症的可能性很大,若要確切的診斷還是需要醫師當面診視才能確定。
看起來你也有嘗試暴露不反應,這實在很不容易,因為許多強迫症患者對於要做暴露不反應療法是很抗拒的,因此你能夠這樣做是非常值得讚許的。
強迫症的成因目前仍未確定,但研究發現可能與神經傳導物質(如血清素、正腎上腺素)的分泌異常,以及部分腦區(如眶額葉皮質、尾核、丘腦等)的功能異常有關。
此外,各種的心理壓力也有可能影響症狀的發生。
因此,要能夠克服強迫症的干擾,最好是多管齊下才會有最佳的治療效果。
建議你還是可以尋求精神科的專業協助,透過藥物與心理治療必能大大地改善你的症狀。
祝早日康復!

回覆日期:2020/11/12

彙整補充說明


您好,感謝您分享您的經歷。
根據您的描述,您所經歷的情況確實有可能與強迫症(Obsessive-Compulsive Disorder, OCD)有關。
強迫症是一種焦慮障礙,通常表現為反覆出現的、不受控制的思維(強迫思維)和行為(強迫行為)。
在您的情況中,您因過去的事件而產生的過度清潔和對污染的恐懼,正是強迫症的典型表現。

首先,您提到的對於過去事件的反覆思考,這種情況稱為強迫思維。
您對於衣物和環境的清潔標準過高,並且對於可能的污染感到極度焦慮,這些都是強迫症的症狀。
強迫症患者常常會因為某些特定的事件或經歷,導致他們對某些情境或物品產生過度的焦慮和恐懼,這可能是您四年前腸胃炎事件的影響。

在處理這些症狀時,您已經嘗試了一些方法,例如暴露不反應療法(Exposure and Response Prevention, ERP),這是一種有效的治療強迫症的方法。
這種方法的核心在於讓患者面對引發焦慮的情境,同時不去執行強迫行為。
雖然您已經嘗試過這種方法,但如果效果不佳,建議您可以考慮尋求專業的心理治療,特別是認知行為療法(Cognitive Behavioral Therapy, CBT),這種療法可以幫助您重新認識和調整對於污染和清潔的思維模式。

此外,藥物治療也是一個選項,尤其是選擇性血清素再攝取抑制劑(SSRIs)被證實對於強迫症有良好的療效。
這類藥物可以幫助調整大腦中與焦慮和強迫行為相關的神經傳導物質,從而減輕症狀。

在日常生活中,您可以嘗試以下幾個方法來幫助自己:
1. 設立合理的清潔標準:試著設定一個可接受的清潔標準,而不是追求完美。
這可以幫助您減少清潔的頻率和強度。

2. 記錄焦慮情緒:當您感到焦慮時,可以試著記錄下來,並分析這些情緒的來源,這樣可以幫助您更好地理解自己的思維模式。

3. 尋找支持:與家人或朋友分享您的感受,讓他們了解您的狀況,並請求他們的支持和理解。

4. 練習放鬆技巧:如深呼吸、冥想或瑜伽等放鬆技巧,可以幫助您減輕焦慮感。

5. 逐步面對恐懼:可以從小的、可控的情境開始,逐步增加挑戰的難度,這樣可以幫助您建立自信心。

最後,強迫症的治療通常需要時間和耐心,重要的是要持續尋求幫助並保持積極的態度。
希望您能夠找到適合自己的方法,逐步改善目前的狀況,並恢復到更輕鬆的生活狀態。
祝您早日康復!

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