潔癖強迫症：如何處理因過去事件引發的清潔過度癥狀？-精神科

潔癖強迫症？

醫生你好：
四年前腸胃炎拉肚子，褲子沾染一些排泄物，不小心丟到洗衣機與衣服一起洗，後來就常常會反覆思考這件事，認為這樣會污染到其他衣服，那些衣服又會被我穿著碰到各個地方，家裡也會被污染，我又會跟別人接觸，又會污染給別人，無時無刻會問朋友跟家人髒嗎？髒嗎？他們都覺得大驚小怪，這四年也被我問到煩了，我也不願意想，但想法就是會莫名冒出來開始思考，說真的很累。
可能因為這件事，四年間潔癖也越來越嚴重，例如上廁所認為小便斗會反濺，就太敢上，上了之後不敢碰自己的褲子，覺得會有尿，戴手錶覺得有被噴到，就會去洗手錶，別人也不能碰到我褲子，怕污染他們。看到家人在家只穿內褲，然後無意間碰到內褲，覺得東西都會被他們的尿污染，不敢讓他們碰到我，搞得很像我嫌棄他們，但我真的也不想這樣，就是不自覺會很焦慮。
有看到暴露不反應的治療方式，自己有嘗試，就是故意不去想、不去清洗，轉移注意力，有想法進來認知到這是強迫的，並轉移注意力，但狀況還是時好時壞，總會覺得為什麼我會這樣呢？也想跟很多人一樣看得很開。
這些症狀是強迫症的狀況嗎？

匿名，20~29歲男性，詢問日期：2020/11/12

林勉璋醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部八里療養院一般精神科主治醫師、心身精神醫學組組長

你好：
辛苦你了！被這樣的症狀糾纏實在很困擾。你的症狀看起來是強迫症的可能性很大，若要確切的診斷還是需要醫師當面診視才能確定。看起來你也有嘗試暴露不反應，這實在很不容易，因為許多強迫症患者對於要做暴露不反應療法是很抗拒的，因此你能夠這樣做是非常值得讚許的。強迫症的成因目前仍未確定，但研究發現可能與神經傳導物質(如血清素、正腎上腺素)的分泌異常，以及部分腦區(如眶額葉皮質、尾核、丘腦等)的功能異常有關。此外，各種的心理壓力也有可能影響症狀的發生。因此，要能夠克服強迫症的干擾，最好是多管齊下才會有最佳的治療效果。建議你還是可以尋求精神科的專業協助，透過藥物與心理治療必能大大地改善你的症狀。祝早日康復！

回覆日期：2020/11/12
資料來源：台灣e院 - 潔癖強迫症

彙整補充說明

你好！從你的描述中可以看出，你的情況確實符合強迫症（Obsessive-Compulsive Disorder, OCD）的特徵。
強迫症的主要症狀包括強迫思考（obsessions）和強迫行為（compulsions）。
在你的案例中，因為過去的事件（腸胃炎和衣物污染）引發的反覆思考和過度清潔的行為，顯示出你對於清潔和污染的強烈焦慮。

首先，強迫症的成因通常是多方面的，可能與生物學、心理學及環境因素有關。
你提到的過去事件可能成為觸發因素，導致你對清潔的過度關注。
這種情況下，強迫思考會不斷出現，並且伴隨著焦慮感，讓你無法輕鬆地生活。

針對你的情況，以下是一些建議和方法，幫助你處理這些過度清潔的症狀：
1. 尋求專業幫助：建議你尋求精神科醫師或心理諮詢師的專業協助。
他們可以提供診斷並制定適合你的治療計劃，可能包括認知行為療法（CBT）和藥物治療（如抗憂鬱劑）。

2. 認知行為療法（CBT）：這是一種有效的治療方法，特別是針對強迫症。
透過CBT，你可以學習如何識別和挑戰那些不合理的思維模式，並逐步減少強迫行為。
治療師會幫助你建立更健康的思維方式，並引導你進行暴露不反應（Exposure and Response Prevention, ERP）療法。

3. 暴露不反應療法（ERP）：這是一種專門針對強迫症的治療方法，通過逐步暴露於引發焦慮的情境中，並學習不去執行強迫行為來減少焦慮。
這需要在專業人士的指導下進行，以確保安全和有效。

4. 自我幫助策略：
- 記錄思維：當你感到焦慮或有強迫思考時，試著記錄下來，這樣可以幫助你更清楚地了解自己的思維模式。

- 轉移注意力：當強迫思考出現時，試著轉移注意力到其他活動上，例如運動、閱讀或與朋友聊天。

- 設定清潔界限：給自己設定一個合理的清潔標準，並努力遵守。
這可以幫助你減少過度清潔的行為。

5. 建立支持系統：與家人和朋友分享你的感受，讓他們了解你的情況，並請求他們的支持和理解。
他們的支持可以幫助你在面對焦慮時感到不那麼孤單。

6. 練習放鬆技巧：如冥想、深呼吸或瑜伽等放鬆技巧，可以幫助你減少焦慮，提升心理健康。

最後，請記住，克服強迫症的過程可能需要時間和耐心，重要的是要對自己保持耐心，並持續尋求幫助。
希望這些建議能對你有所幫助，祝你早日康復！