我有潔癖的強迫症，關於改善跟乾淨標準的詢問？
醫師您好我現在是大學生，我從國一開始有出現潔癖的現象，當時在自己研究如廁完以後到底要怎麼洗手才能比較乾淨記得很清楚(洗手要沖水十次洗三輪)，那個時候也只有手洗得很白這樣的情形，其他潔癖行為一概沒有高中時多了兩項，小便也會坐著上廁所，因為男生上廁所小便時會濺上來，不論如何都沒辦法避免，所以養成坐著上廁所的習慣，以及小便完也會用衛生紙把龜頭擦乾(不擦乾庫子多少都會殘留會有味道)，而國中時期執著的洗手的強迫行為也改善很多，除了很執著上廁所完一定要用肥皂或洗手乳以外，洗手次數跟一般人沒太大區別以上的狀況就這樣維持到一年前，雖然我知道我有潔癖，但是都不算造成生活上的影響，但是一年前，我因為學校的事情，後來開始不去學校(最近考慮要申請退學重考這樣)，這個時候開始出現很多問題，我潔癖嚴重化，教科書怎麼也沒辦法拿起來看(好幾次甚至哭著想說為何沒辦法讀教科書)，今年年初的時候還有出現自律神經失調的情況經過快一年的自我調整跟嘗試，這種稱為學校科目類的東西我已經可以正常讀了(到上個月為止只能透過電腦，因為潔癖的關係紙本不敢碰，紙本沒辦法清潔所以會害怕)不過潔癖嚴重化卻沒有甚麼改善，我開始注意到危機是幾個月前，我雖然去年這樣一段時間沒辦法看教科書，但是我本身很愛閱讀，所以一般的書籍完全沒問題，但是幾個月前我開始害怕我買的書會被我用髒，結果變成連看書的興趣都只能去書店而不能買(買了也不敢拿出來看)，然後洗手更加頻繁(甚麼洗手過程中被洗手台濺到，碰到公用的門把會覺得髒，想洗手之類的一般潔癖者會有的我都有)，洗手洗到脫皮，洗澡也從以前20分鐘左右變成40分鐘以上(有時還會到一個半小時)雖然還沒去看過精神科醫生，但是認知療法，認知行為療法，暴露不反應之類的都有嘗試因為最近生活找到目標，讀書的狀況也正常化了，至少可以拿筆在計算紙那種可以拋棄式的紙張上書寫了我想問的有幾個問題問題1:我不清楚所謂一般人的標準，雖然我清楚每個人的衛生習慣都有差異，但是多少都有個範圍，我想多少可以做為目標去努力跟參考，我遇到有焦慮的狀況時會問親人之類的看看他們怎麼處哩，如果他們覺得正常，我就試著不反應這樣，我因為是住雅房，所以廁所自然是跟人家公用，我清楚我有潔癖，但是鄰居的衛生習慣是否超越我上面所說的正常人的範圍了，鄰居A上完大號從來不用衛生紙，都是用水洗，但是每次都把糞便遺留在地上，洗手台把手偶而也會有糞便殘留，鄰居B(這個人有醫生診斷的躁鬱症)雖然會用衛生紙，但是不知為何地上一樣會殘留糞便(還有出現過嘔吐物)，而且還曾經在房間堆積一整桶的不明的黑色物體，我不清楚是不是糞便，但是B後來去廁所清理這桶不明物體時，整個樓層都是滿滿跟化糞池一樣的味道(臭到差點嘔吐的程度)，面對這樣的情形，我不清楚是我因為潔癖所以在擔心(因為我有敘述給我家人聽他們覺得換成他們也會受不了)還是這個情形跟我潔癖一點關係也沒有單純只是這兩個人衛生習慣太差了問題2:我因為也是正常的男性，所以也會自慰，但是昨天不小心射到椅子上跟地上，我因為不清楚正常的乾淨標準，這種事情也沒有可以參考的例子，所以想問看看醫師，我當時是使用衛生紙先擦掉然後再用有抗菌效果的溼紙巾擦拭，這樣是否清理乾淨了呢(以前有射在手上的經驗，但是不管怎麼洗手都還是會有澀澀的觸感跟味道，所以總感覺這樣不夠乾淨，還是這是正常現象，其實已經夠乾淨了)，還是說有其他更適合的清潔方法呢，雖然現在椅子還在使用但是總有點在意問題3:我雖然有潔癖，但是非常執著的地方都是自己身體或者是手腳會觸及的地方而已，房間本身並不算是特別乾淨，當然暴露不反應也一直在嘗試，不過我的假設是這樣的，潔癖是否也跟對環境本身的信任有關係，畢竟假設把一個正常人丟到廚餘堆之類的極度骯髒的環境任誰都會焦慮吧，所以如果將潔癖焦慮的精力花在整體環境的清潔上，是否久而久之對環境會增加信任自然而然潔癖會減輕問題4:跟問題3有點類似，因為上面有說，鄰居的衛生習慣超超越我對一般人的認知，如果這真的是他們的衛生問題，我搬家是不是對我潔癖症狀之後的改善會更有幫助問題5:因為目前還沒打算就醫，有沒有其他可以嘗試的自我改善的方法呢謝謝醫生
Oda，20~29歲男性，詢問日期：2020/12/01
黃孝先 醫師回覆-精神科
Dear Oda從你的描述看來，對於乾淨的要求比一般人高，焦慮度也蠻高的，不曉得怕髒的感覺是否曾經覺得不合理但又無法控制？
如有可能與強迫症有關，建議您，前往身心科評估焦慮以及緩解治療的可能性。
祝福你。
回覆日期：2020/12/01
彙整補充說明
您好，感謝您分享您的經歷與困擾。
從您的描述中可以看出，您對潔淨的要求非常高，並且這種情況已經影響到您的日常生活和心理健康。
潔癖有時候可能與強迫症（Obsessive-Compulsive Disorder, OCD）有關，這是一種焦慮症，患者會因為對某些事情的過度擔心而產生強迫性的行為。
針對您的問題，我將逐一回答：
問題1：一般人的衛生標準
每個人的衛生習慣確實有所不同，但一般來說，洗手的基本標準是用肥皂和水洗手至少20秒，特別是在如廁後、吃東西前、接觸公共物品後等情況下。
至於您的鄰居的衛生習慣，顯然是超出了常規的範圍，這樣的情況不僅影響到您，也可能對其他住戶造成困擾。
您可以考慮與房東或管理單位反映這個問題，尋求改善。
問題2：清潔標準
關於自慰後的清潔，使用衛生紙擦拭後再用抗菌濕紙巾清理是合理的做法。
一般來說，清水和肥皂是最有效的清潔方式。
若您仍感到不適，可以考慮使用專門的清潔產品，但過度清潔可能會導致皮膚刺激或過敏，建議適度即可。
問題3：潔癖與環境信任
潔癖的確可能與對環境的信任有關。
當一個人對周圍環境感到不安時，會更容易產生潔癖行為。
您可以嘗試將注意力從潔淨轉移到其他活動上，例如運動、閱讀或與朋友交流，這樣可以幫助您減少對環境的過度焦慮。
問題4：搬家是否有幫助
如果您認為目前的居住環境對您的潔癖有負面影響，搬家可能會是一個選擇。
然而，這並不一定能根本解決問題，因為潔癖的根源可能與心理因素有關。
建議在搬家前，先嘗試其他方法來改善您的心理狀態。
問題5：自我改善的方法
在未打算就醫的情況下，您可以嘗試以下幾種自我改善的方法：
1. 認知行為療法（CBT）：這是一種有效的治療焦慮和強迫症的方法，您可以透過書籍或線上資源學習相關技巧。
2. 暴露療法：逐漸面對您所害怕的情境，並學習如何在不進行強迫行為的情況下應對焦慮。
3. 放鬆技巧：如深呼吸、冥想或瑜伽，這些都能幫助減輕焦慮感。
4. 建立支持系統：與家人或朋友分享您的感受，尋求他們的理解與支持。
最後，若情況持續惡化或影響到您的生活品質，建議您尋求專業的心理醫療幫助。
心理健康是非常重要的，及早介入能夠幫助您更快地恢復正常生活。
祝您早日找到平衡，生活愉快！
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