精神疾病：潔癖與強迫症的困惑-精神科

我到底得了什麼病~天阿~好想死喔？

醫生:
你好!~我現在已經28歲了,這問題困擾我很久了,差不多10多年了,國中的時候因為常常夢遺,剛開始不知道內褲上濕濕的東西為精液,後來懂了,但是也開始對精液感到厭惡跟噁心~換洗的內褲,會不自覺覺得洗衣機也洗不乾淨,媽媽拿去洗,可能不小心手沾到精液,然後再去觸碰到家裡的東西,因此我在家只要觸碰到開關就得去洗手,東西掉在地上總覺得髒髒的..嚴重到課本或是電子產品(雖然我知道碰到水一定壞掉),但是東西掉到地上,我一定得拿去洗一下才覺得乾淨,甚至已經影響我的生活作息,因為家裡還有養貓跟狗,貓跟狗有時候會隨地大小便,有時候牠們自己也會去踩到,卻跳到家裡的沙發上,我覺得很噁心好不衛生..但是不可能把沙發都搬出去洗吧??後來我連坐客廳看電視都不敢坐,都得站著,甚至是一定要坐的話,我會上樓的時候把褲子換掉,一天有時候洗好幾次澡跟換好幾套衣服,我交過女友,有曾經帶回家過,但是女友也覺得很怪,為何每次我回家總把她帶我我房間,不准她在樓下跟我家人看電視?甚至碰到我家的開關都要順我的意思去洗手??他問我我也很難回她,她也會問我為何客廳的沙發不能坐..我只覺得小動物大小便,有時候他們自己的腳會取踩到,踩到後牠們就到處跑甚至跳到沙發,所以我覺得髒.家裡的東西,我碰過就得去洗手,媽媽幫我洗好的衣服,我都還要自己再去洗一次在放心,也不准別人亂碰我床舖跟房間,家內的大大小小開關我碰過就得去洗手??請問我是潔癖還是???為何我對精液會怕阿?從國中開始..我也很難跟家裡的人開口,但是夢遺跟自衛後,有時候會把精液遺留在內褲上,換洗出去,總覺得媽媽會不小心碰到,然後媽媽又忙作家事,又把手碰觸到家裡其他東西,所以我現在家裡的東西都不敢碰.碰了就得去洗手,他們都說我過度潔癖,但是我直至今日,才知道有總病症叫強迫症,請問我這是嗎??過去大學我曾在台北唸書,那時候在外面這些情況好像不曾發病過,也不會在租屋的地方碰到開關叫要洗手,但是畢業後搬回家情況又發生...請問強迫症是否都是由某種因素引起??我的症狀是嗎??我該看哪科醫生???我之前有去刊過精神科醫生,因為壓力大的關係,但是我講病情的時候,有時候護士或是醫生聽了後都會笑,讓我覺得很丟臉也很自悲,那我萬一還要再去看醫生,怎麼克服這障礙呢??我怕旁人聽了都用異樣眼光看我..我也很難對我的診症開口??我該如何是好???

kilo，20~29歲男性，詢問日期：2008/07/15

陳文郁醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：晴光身心診所精神科主治醫師

kilo，你好：
依照你來信的描述，幾乎可以診斷為強迫症。因為你怕髒的思考及行為，真的嚴重影響到了你的日常生活，而且也讓你深深感覺到不安。強迫症的治療，除了藥物就會有不錯效果外，搭配心理治療及行為治療，相信可以讓你感受到相當大的改善。這種症狀在精神科門診很常見，更奇怪的症狀都有，只要你想改變，只要你勇敢去面對，求診精神科，一定可以明顯改善。
謝謝來信！

回覆日期：2008/07/15
資料來源：台灣e院 - 我到底得了什麼病~天阿~好想死喔

彙整補充說明

您好！首先，感謝您勇敢地分享您的困擾。
根據您的描述，您所經歷的情況很可能與強迫症（Obsessive-Compulsive Disorder, OCD）有關。
強迫症是一種常見的精神健康問題，主要特徵是持續的、不受控制的強迫思維（obsessions）和行為（compulsions）。
這些思維和行為通常會對個人的日常生活造成顯著的影響。

您提到的對於潔淨的過度關注、反覆洗手、對於家中物品的潔淨感到焦慮，這些都是強迫症的典型症狀。
特別是您對於精液的厭惡感，這可能是由於對於污穢和不潔的強烈恐懼所引發的焦慮。
這種情況在青少年和年輕成年人中並不少見，尤其是在經歷了某些心理創傷或壓力事件後，可能會加劇這些症狀。

強迫症的病因通常是多方面的，包括遺傳因素、環境因素以及心理因素等。
您提到在大學期間這些症狀似乎有所緩解，但回到家中後又重新出現，這可能與環境的變化、家庭壓力或是生活方式的不同有關。
強迫症的症狀有時會在壓力增大時加劇，因此在面對生活中的重大變化時，這些症狀可能會重新浮現。

針對您的情況，建議您尋求專業的心理健康服務。
精神科醫生或臨床心理師可以幫助您進行評估，並根據您的具體情況制定適合的治療計劃。
治療通常包括認知行為療法（Cognitive Behavioral Therapy, CBT）和藥物治療（如選擇性血清素再攝取抑制劑，SSRI），這些方法對於許多強迫症患者來說都是有效的。

至於您提到的在就醫過程中感到的羞愧或被嘲笑的經歷，這是許多患者在尋求幫助時可能會面臨的挑戰。
重要的是要記住，心理健康問題是非常普遍的，並且尋求幫助是勇敢的行為。
您有權利獲得尊重和理解，並且有許多專業人士會以同理心和專業的態度來對待您的情況。

在尋求治療的過程中，您可以考慮以下幾點來克服障礙：
1. 尋找合適的醫療機構：選擇一個您感覺舒適的醫療機構，並尋找有經驗的專業人士。

2. 準備好分享您的症狀：在就診前，可以將您的症狀寫下來，這樣可以幫助您在看醫生時更清楚地表達自己的感受。

3. 尋求支持：如果可能，與信任的朋友或家人分享您的感受，讓他們支持您尋求專業幫助。

最後，請記住，強迫症是可以治療的，許多人在接受適當的治療後能夠顯著改善生活質量。
希望您能夠勇敢地面對這些挑戰，並找到適合您的解決方案。
祝您早日康復！