潔癖與被害妄想：如何辨識和處理強迫症？-精神科

強迫症或慮病症？

醫生您好！
自從疫情以來我就開始有些焦慮，現在已經對新冠疫情不再那麼焦慮，但是我好像從疫情開始就有了潔癖，總是不停的洗手，漸漸開始害怕自己會不會被感染各式各樣的病症，又控制不住自己去搜尋各種病。首先我會很害怕被東西割傷、碰傷，害怕自己會得破傷風；再來，因為家庭諸多因素，我好像有很嚴重的被害妄想症，總是覺得別人會害死我。在外面買飲料，會覺得顏色怪怪的，甚至懷疑有人會故意在裡面加血，會感染HIV （我知道這不是感染途徑，但我還是會忍不住害怕，擔心感染之後該怎麼辦？或是萬一我真的這麼倒楣怎麼辦？甚至會擔心之後的我會不會後悔這一天沒有察覺到？聽起來很荒謬，但這是我無法控制害怕的事情）
到公廁的時候也會擔心染上菜花或是其他病毒。我一開始以為我是慮病症（可能是對各種病症感到焦慮？）
但後來，我總是會延伸我的擔心，兩三天改變一次我正在害怕的事情，有時候一天可以改變好幾個，做什麼事情都會反覆確認；也曾經害怕過我說了什麼話，別人要來告我。鎖門要確認好幾次…等。我覺得我活得好累，也不止一次因此被家人罵。我查看一些資料，覺得我是不是有強迫症呢？因為我正在準備考試，沒有工作，很擔心去求診吃藥的話，會不會影響到讀書呢？謝謝醫生辛苦看這麼多字，但以上這些話我都不知道能跟誰說，跟朋友說我怕被當怪人，家人也已經忍耐我很多，我不想再增添壓力給他們！謝謝醫生！

麗麗，20~29歲女性，詢問日期：2022/12/19

林勉璋醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部八里療養院一般精神科主治醫師、心身精神醫學組組長

麗麗妳好：看起來妳真的很焦慮，辛苦了！妳的情況可能是「罹病焦慮症」或是「強迫症」，或者兩者都有。這些病症都與壓力有關，就像妳是從疫情開始之後漸漸開始有這樣的症狀。治療的方式包括心理治療和藥物治療，藥物是以抗憂鬱劑為主，一般來說不會影響妳白天的精神，應當不至於影響妳讀書。建議妳還是可以先至身心科就醫，經醫師評估後選擇最適合妳的治療方式喔！祝平安健康，考試順利！

回覆日期：2022/12/19
資料來源：台灣e院 - 強迫症或慮病症

彙整補充說明

您好！從您所描述的情況來看，您可能正面臨強迫症（Obsessive-Compulsive Disorder, OCD）和焦慮症的挑戰。
強迫症的特徵通常包括反覆出現的、不受控制的想法（強迫思考）和行為（強迫行為），這些都會對日常生活造成困擾。
您提到的潔癖、過度洗手、對被感染的恐懼、以及對他人意圖的懷疑，都是強迫症的常見表現。

首先，強迫症的核心在於「強迫思考」和「強迫行為」。
您提到的對於被割傷、感染各種病症的恐懼，以及對他人意圖的懷疑，都是強迫思考的表現。
這些想法往往是無法控制的，並且會引發強烈的焦慮感。
為了減輕這種焦慮，您可能會進行一些強迫行為，例如不斷洗手或反覆確認門是否鎖好，這些行為雖然短期內可能會帶來一些安慰，但長期來看卻會加重焦慮感。

其次，您提到的被害妄想症狀，可能是由於焦慮和不安所引起的。
這種情況在強迫症患者中並不少見，因為焦慮會使人對周圍環境產生過度的警覺和懷疑。
這樣的情況可能會導致您對日常生活中的小事產生過度的擔憂，進而影響到您的社交和學習。

針對您的擔憂，尋求專業的心理健康評估和治療是非常重要的。
心理治療，特別是認知行為療法（Cognitive Behavioral Therapy, CBT），對於強迫症的治療效果良好。
這種療法可以幫助您學會如何挑戰和改變那些不合理的思維模式，並逐步減少強迫行為的頻率。
此外，藥物治療（如抗憂鬱劑）也可以有效減輕症狀，並不會對學習造成太大的影響。
許多患者在開始藥物治療後，能夠更好地集中注意力於學習上。

在考慮求診時，您可以與醫生坦誠地討論您的擔憂，包括對學習的影響。
醫生會根據您的具體情況，制定合適的治療計劃。
記住，尋求幫助並不代表您弱，而是對自己負責任的表現。

最後，請您不要過於自責或感到孤單。
許多人在生活中都會面臨類似的挑戰，尋求支持和理解是非常重要的。
您可以考慮與信任的朋友或家人分享您的感受，或加入一些支持團體，這樣可以幫助您減輕心理負擔，並獲得更多的支持。

祝您早日找到合適的解決方案，並能夠重拾生活的平靜與快樂！