潔癖與被害妄想:如何辨識和處理強迫症?-精神科

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強迫症或慮病症?


醫生您好!自從疫情以來我就開始有些焦慮,現在已經對新冠疫情不再那麼焦慮,但是我好像從疫情開始就有了潔癖,總是不停的洗手,漸漸開始害怕自己會不會被感染各式各樣的病症,又控制不住自己去搜尋各種病。
首先我會很害怕被東西割傷、碰傷,害怕自己會得破傷風;再來,因為家庭諸多因素,我好像有很嚴重的被害妄想症,總是覺得別人會害死我。
在外面買飲料,會覺得顏色怪怪的,甚至懷疑有人會故意在裡面加血,會感染HIV (我知道這不是感染途徑,但我還是會忍不住害怕,擔心感染之後該怎麼辦?
或是萬一我真的這麼倒楣怎麼辦?
甚至會擔心之後的我會不會後悔這一天沒有察覺到?
聽起來很荒謬,但這是我無法控制害怕的事情)到公廁的時候也會擔心染上菜花或是其他病毒。
我一開始以為我是慮病症(可能是對各種病症感到焦慮?
)但後來,我總是會延伸我的擔心,兩三天改變一次我正在害怕的事情,有時候一天可以改變好幾個,做什麼事情都會反覆確認;也曾經害怕過我說了什麼話,別人要來告我。
鎖門要確認好幾次…等。
我覺得我活得好累,也不止一次因此被家人罵。
我查看一些資料,覺得我是不是有強迫症呢?
因為我正在準備考試,沒有工作,很擔心去求診吃藥的話,會不會影響到讀書呢?
謝謝醫生辛苦看這麼多字,但以上這些話我都不知道能跟誰說,跟朋友說我怕被當怪人,家人也已經忍耐我很多,我不想再增添壓力給他們!謝謝醫生!


麗麗,20~29歲女性,詢問日期:2022/12/19

林勉璋 醫師回覆-精神科


麗麗妳好:看起來妳真的很焦慮,辛苦了!妳的情況可能是「罹病焦慮症」或是「強迫症」,或者兩者都有。
這些病症都與壓力有關,就像妳是從疫情開始之後漸漸開始有這樣的症狀。
治療的方式包括心理治療和藥物治療,藥物是以抗憂鬱劑為主,一般來說不會影響妳白天的精神,應當不至於影響妳讀書。
建議妳還是可以先至身心科就醫,經醫師評估後選擇最適合妳的治療方式喔!祝平安健康,考試順利!

回覆日期:2022/12/19

彙整補充說明


您好!首先,感謝您勇敢地分享您的感受和經歷。
從您所描述的情況來看,您可能正在經歷強迫症(Obsessive-Compulsive Disorder, OCD)和焦慮症的症狀。
這些症狀在疫情期間可能因為環境的變化和壓力而加劇。

強迫症的主要特徵是反覆出現的強迫思維(obsessions)和強迫行為(compulsions)。
您提到的潔癖、過度洗手、對感染的恐懼,以及對於某些情境的過度擔憂(如被割傷、被害妄想等),都符合強迫症的特徵。
這些思維和行為往往是無法控制的,並且會造成顯著的焦慮和困擾,影響到日常生活的功能。

在您的情況中,您提到的被害妄想和對環境的過度警覺,可能是由於焦慮所引起的。
這種情況在經歷重大壓力或創傷後是相當常見的。
疫情帶來的不確定性和恐懼感,可能使您對健康和安全的擔憂變得更加強烈。

針對您的問題,以下是一些建議:
1. 尋求專業幫助:建議您尋求精神科醫師或心理諮詢師的幫助。
他們可以進行詳細的評估,並根據您的具體情況提供適合的治療方案,包括認知行為療法(CBT)和藥物治療。
認知行為療法特別有效於強迫症,能幫助您學習如何管理和減少這些強迫思維和行為。

2. 藥物治療:如您所提到的,抗憂鬱劑(如選擇性血清素再攝取抑制劑,SSRIs)通常被用於治療強迫症,並且在許多情況下不會影響學習能力。
醫師會根據您的具體情況調整劑量,以達到最佳效果。

3. 自我管理技巧:在等待專業幫助的同時,您可以嘗試一些自我管理的技巧,例如:
- 正念冥想:這可以幫助您學會專注於當下,減少對未來的焦慮。

- 寫日記:記錄下您的想法和感受,這有助於您更清楚地理解自己的情緒。

- 設定小目標:逐步挑戰自己的恐懼,例如在安全的環境中嘗試不洗手的情境,並逐漸增加挑戰的難度。

4. 與家人溝通:雖然您擔心會給家人帶來壓力,但與他們分享您的感受和困擾可能會讓他們更理解您,並提供支持。
您可以告訴他們您正在尋求專業幫助,這樣他們也能更好地支持您。

最後,請記住,您並不孤單,許多人都在面對類似的挑戰。
尋求幫助是勇敢的第一步,並且有許多資源可以幫助您度過這段艱難的時期。
希望您能夠早日找到適合自己的解決方案,並恢復到更輕鬆的生活狀態。
祝您一切順利!

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