疫情下強迫症加重:如何區分正常清潔與過度清潔?-精神科

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疫情間強迫症變嚴重?


您好,想請教關於強迫症的問題:我之前曾在2018年10月份開始在醫院看診強迫症,主要的症狀是怕髒,這期間醫生根據我的狀況,慢慢調整我的藥量,在2020年7月份就已經停藥了, 恢復的狀況也都還算不錯,漸漸可以回復到正常生活。
但自從2021年5月國內疫情變嚴重後,為了防疫能夠做的徹底,會擔心清潔度不夠,洗手或使用酒精的次數很明顯的又有了強迫清潔的行為,應該是說,現在會有點無法分辨,洗手或使用酒精的狀況是否為正常的衛生習慣還是已經超出正常人的清潔程度了,真的已經有點嚴重影響到目前的正常生活了。
我現在最大的困擾,是拿完錢後或去操作ㄧ些公用的機器或設施,和去一些比較多人的場所,如理髮院、醫院,在離開後都需要大量的清潔。
比如,拿完錢後要洗很多次手、操作ATM後的手也要狂噴酒精、去過理髮院或醫院後開車時坐過的位置和摸過的地方都要用酒精擦拭過很多次...。
此外,還有間接接觸的問題,像是上述狀況時,在手還沒清潔完成時摸過的東西,手清潔完成後如果再摸剛剛摸過的東西,會覺得手又變髒了。
想詢問一下,除了吃藥之外,能否給我一些建議,可以如何去分辨正常的衛生習慣,怎麼樣已經是正常清潔,不需要再反覆的擦拭,既不會疏忽掉防疫也不會影響到日常生活的方式。
麻煩回覆,衷心感謝!



小C,40~49歲女性,詢問日期:2022/03/16

王耀霆 醫師回覆-精神科


你好:強迫症會有強迫思考(obsession),以及伴隨之強迫行為(compulsion),強迫思考有很多種類型,並且會帶來強烈的焦慮感。
其實不要太排斥藥物,血清素類的藥物在臨床上還是治療效果最好。
非藥物的方式,可以多閱讀強迫症相關的書籍,裡面可以學習一些症狀的應對方式,以及多運動、冥想、曬太陽。
有時候你也可以練習思考,當有想法出現時,問自己這個擔心是不是強迫思考,讓自己練習分辨,若周遭有能詢問的人,也可以跟他討論看看。
當自己有意識到這是一個強迫思考時,試著接納它並活在當下,強迫行為就能有效減緩。
若無法分辨,則要試著去轉移注意力。
希望有回答到你的問題 :)



回覆日期:2022/03/16

彙整補充說明


在疫情期間,許多人因為對健康的擔憂而開始過度清潔,這種情況在有強迫症歷史的人身上尤為明顯。
首先,我們需要了解什麼是正常的清潔行為,什麼又是過度清潔。

正常的清潔行為通常是基於對衛生的基本認知,比如在使用公共設施後洗手、在進食前清潔雙手等。
這些行為是為了防止病菌的傳播,保護自己和他人的健康。
然而,過度清潔則是指一種強迫性的行為,通常伴隨著焦慮和恐懼,這種行為不僅影響到日常生活,還可能導致身心的疲憊。

在你的情況中,當你發現自己在操作公共設施後需要反覆清潔,甚至對於間接接觸的物品也感到焦慮,這可能已經超出了正常的清潔範疇。
這種行為不僅讓你感到疲憊,還可能影響到你的社交生活和心理健康。

要區分正常清潔與過度清潔,可以考慮以下幾個方面:
1. 行為的頻率與持續時間:正常的清潔行為通常是短暫且有目的的,比如在外用餐後洗手。
而過度清潔則可能是持續的,且在沒有明確理由的情況下反覆進行。

2. 情緒反應:如果清潔行為後感到放鬆和安心,那麼這是正常的。
然而,如果清潔後仍然感到焦慮,甚至需要再次清潔才能感到安心,這可能是過度清潔的表現。

3. 對日常生活的影響:正常的清潔行為不會影響到你的日常生活,比如工作、學習或社交。
如果清潔行為已經影響到你的生活質量,讓你無法專注於其他事情,這可能是需要關注的信號。

針對你的情況,除了藥物治療,還有一些非藥物的方式可以幫助你管理強迫症的症狀:
- 認知行為療法(CBT):這是一種有效的心理治療方法,可以幫助你識別和改變不合理的思維模式,學會如何應對焦慮。

- 暴露與反應預防(ERP):這是一種特定的CBT技術,通過逐步暴露於你所害怕的情境中,並學會不去執行強迫行為,來減少焦慮。

- 放鬆技巧:如冥想、深呼吸或瑜伽等,可以幫助你減輕焦慮,增強心理韌性。

- 建立健康的衛生習慣:設定一個合理的清潔標準,比如在特定情況下(如使用公共廁所或接觸生病的人)進行清潔,而在其他情況下則保持正常的衛生習慣。

- 尋求支持:與家人或朋友分享你的感受,尋求他們的理解和支持,這樣可以減少孤獨感和焦慮。

最後,若你的症狀持續影響生活,建議尋求專業的心理醫療幫助,醫生可以根據你的具體情況提供更合適的治療方案。
希望這些建議能幫助你更好地管理強迫症的症狀,恢復正常的生活。

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