疫情下強迫症加重：如何區分正常清潔與過度清潔？-精神科

疫情間強迫症變嚴重？

您好，想請教關於強迫症的問題：
我之前曾在2018年10月份開始在醫院看診強迫症，主要的症狀是怕髒，這期間醫生根據我的狀況，慢慢調整我的藥量，在2020年7月份就已經停藥了, 恢復的狀況也都還算不錯，漸漸可以回復到正常生活。

但自從2021年5月國內疫情變嚴重後，為了防疫能夠做的徹底，會擔心清潔度不夠，洗手或使用酒精的次數很明顯的又有了強迫清潔的行為，應該是說，現在會有點無法分辨，洗手或使用酒精的狀況是否為正常的衛生習慣還是已經超出正常人的清潔程度了，真的已經有點嚴重影響到目前的正常生活了。

我現在最大的困擾，是拿完錢後或去操作ㄧ些公用的機器或設施，和去一些比較多人的場所，如理髮院、醫院，在離開後都需要大量的清潔。

比如，拿完錢後要洗很多次手、操作ATM後的手也要狂噴酒精、去過理髮院或醫院後開車時坐過的位置和摸過的地方都要用酒精擦拭過很多次...。

此外，還有間接接觸的問題，像是上述狀況時，在手還沒清潔完成時摸過的東西，手清潔完成後如果再摸剛剛摸過的東西，會覺得手又變髒了。

想詢問一下，除了吃藥之外，能否給我一些建議，可以如何去分辨正常的衛生習慣，怎麼樣已經是正常清潔，不需要再反覆的擦拭，既不會疏忽掉防疫也不會影響到日常生活的方式。

麻煩回覆，衷心感謝！

小C，40~49歲女性，詢問日期：2022/03/16

王耀霆醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：內湖身心精神科診所精神科主治醫師

你好：
強迫症會有強迫思考(obsession)，以及伴隨之強迫行為(compulsion)，強迫思考有很多種類型，並且會帶來強烈的焦慮感。其實不要太排斥藥物，血清素類的藥物在臨床上還是治療效果最好。

非藥物的方式，可以多閱讀強迫症相關的書籍，裡面可以學習一些症狀的應對方式，以及多運動、冥想、曬太陽。

有時候你也可以練習思考，當有想法出現時，問自己這個擔心是不是強迫思考，讓自己練習分辨，若周遭有能詢問的人，也可以跟他討論看看。當自己有意識到這是一個強迫思考時，試著接納它並活在當下，強迫行為就能有效減緩。若無法分辨，則要試著去轉移注意力。

希望有回答到你的問題 :)

回覆日期：2022/03/16
資料來源：台灣e院 - 疫情間強迫症變嚴重

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您所描述的情況，首先要理解強迫症（OCD）是一種心理健康問題，通常會導致個體對某些行為或想法產生強烈的焦慮感，並且需要透過重複的行為來減輕這種焦慮。
在疫情期間，許多人因為對健康的擔憂而加強了清潔行為，這是可以理解的，但如果這些行為開始影響到您的日常生活，那麼就需要進一步的關注和調整。

如何區分正常清潔與過度清潔？

1. 正常清潔的標準：
- 手部清潔：在進食前、如廁後、接觸公共設施（如電梯按鈕、門把手等）後，使用肥皂和水或酒精消毒液清潔手部是合理的。
通常，洗手20秒以上是有效的。

- 環境清潔：定期清潔家中常接觸的表面，如桌面、手機、遙控器等，這是保持衛生的好習慣。

2. 過度清潔的標準：
- 重複清潔：如果您發現自己在完成一次清潔後，仍然感到不安，並且需要重複清潔多次，這可能是過度清潔的表現。

- 影響生活：如果清潔行為已經影響到您的社交活動、工作效率或日常生活（例如，因為清潔而無法專心工作或與朋友聚會），這就是需要注意的信號。

建議與應對策略
1. 設定清潔的界限：可以為自己設定一個清潔的標準，例如在特定情況下（如使用公共設施後）進行清潔，而在其他情況下則不必過度清潔。
您可以寫下這些標準，並努力遵循。

2. 逐步減少清潔次數：如果您習慣在某些情況下清潔多次，可以嘗試逐步減少清潔的次數。
例如，從三次減少到兩次，再到一次，並觀察自己的感受。

3. 專注於當下：當您感到需要清潔時，可以試著轉移注意力，專注於當前的活動或與他人交談，這樣可以減少對清潔的焦慮。

4. 尋求專業幫助：如果這些行為持續影響到您的生活質量，建議您尋求心理健康專業人士的幫助。
認知行為療法（CBT）對於強迫症的治療效果顯著，能幫助您學習如何管理這些強迫的思維和行為。

5. 保持健康的生活方式：良好的飲食、適度的運動和充足的睡眠都有助於改善心理健康，減少焦慮感。

結論
在疫情期間，保持良好的衛生習慣是必要的，但過度的清潔行為可能會對您的心理健康造成負擔。
透過設定界限、逐步減少清潔次數、專注於當下以及尋求專業幫助，您可以更好地管理這些行為，恢復到正常的生活狀態。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日恢復健康的心理狀態！