頭昏鑑別：如何區分知覺性頭昏、廣泛性焦慮症及前庭性偏頭痛？-神經內科

頭昏鑑別？

醫師您好
從國小開始就因頭昏（不會眩）至今十多年，天天總是昏昏沉沉、精神不濟、有焦慮、非常容易暈車的症狀，在逛大賣場或是商品玲瑯滿目的地方，頭昏會加重，經所有檢查後，不同醫院醫師先後，診斷為「知覺性頭昏」、「廣泛性焦慮症」、「前庭性偏頭痛」等。
1、請問這三項疾病有什麼不同，該如何準確區分呢？
2、用藥的部分有舒腦、離憂，請問要同時服用嗎？不同醫生皆沒有定論。
3、請問去做幾次高壓氧治療，會有改善嗎？

麻煩醫師了，困擾十多年，實在非常影響正常生活與工作。謝謝

許先生，20~29歲男性，詢問日期：2020/11/12

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好：
您提到三種疾病似乎都沒有明確的方向，建議可以先從每日早上喝杯黑咖啡開始。

高壓氧屬於輔助療法，並不能治癒頭痛這類疾病。
可以先做5-10次，觀察症狀有無改善。

不知道您是否有睡“眠呼吸中止症”的問題，
這樣的問題可能出現失眠、做惡夢、易怒、記憶變差、容易恍神等，若你已經長期在睡飽8小時後，仍感覺恍惚。

建議您可以找睡眠醫學科醫師討論檢查及治療

祝您身體健康平安喜樂

桃醫神內江醫師關心您

回覆日期：2020/11/12
資料來源：台灣e院 - 頭昏鑑別

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將從三個方面來進行說明：知覺性頭昏、廣泛性焦慮症及前庭性偏頭痛的區分、用藥的建議，以及高壓氧治療的效果。

1. 知覺性頭昏、廣泛性焦慮症及前庭性偏頭痛的區分
知覺性頭昏通常是指一種非眩暈的頭昏感，患者可能會感到頭重、無法集中注意力，或是有一種不真實的感覺。
這種情況常見於長期的壓力、疲勞或是睡眠不足，且可能與耳朵的前庭系統無關。

廣泛性焦慮症則是一種情緒障礙，患者常常感到過度的擔憂和焦慮，這些情緒可能伴隨著身體症狀，如心悸、出汗、肌肉緊張等。
焦慮症患者的頭昏感通常與情緒狀態有關，當焦慮加重時，頭昏的感覺也會加劇。

前庭性偏頭痛是一種特殊類型的偏頭痛，患者在頭痛發作前或發作時，會經歷前庭症狀，如眩暈、平衡感失調等。
這種頭痛通常伴隨著其他症狀，如噁心、對光或聲音的敏感等。

要準確區分這三者，建議您可以注意以下幾點：
- 症狀的性質：知覺性頭昏多為持續性，焦慮症的頭昏則與情緒波動有關，而前庭性偏頭痛則有明顯的頭痛發作。

- 伴隨症狀：焦慮症常伴隨情緒症狀，而前庭性偏頭痛則有典型的偏頭痛症狀。

- 觸發因素：焦慮症的症狀可能在壓力情境下加重，而前庭性偏頭痛可能與特定的飲食或環境變化有關。

2. 用藥的部分
您提到的「舒腦」和「離憂」是針對不同症狀的藥物。
舒腦通常用於改善頭昏、注意力不集中等症狀，而離憂則是針對焦慮症的藥物。
是否同時服用應根據醫師的建議，因為這兩種藥物可能有不同的作用機制和副作用。
建議您與主治醫師討論，根據您的具體症狀和反應來調整用藥方案。

3. 高壓氧治療的效果
高壓氧治療在某些情況下可以作為輔助療法，對於改善血液循環、促進癒合有一定的效果，但並不是所有的頭昏症狀都能從中受益。
對於您的情況，若經過幾次治療後症狀有所改善，可以考慮繼續，但若沒有明顯效果，則可能需要尋求其他治療方式。

總結
由於您的症狀已經持續多年，建議您尋求專業的神經內科醫師進一步的評估和診斷，可能需要進行一些影像學檢查或其他專業評估，以排除其他潛在的問題。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！