頭昏鑑別？
醫師您好從國小開始就因頭昏（不會眩）至今十多年，天天總是昏昏沉沉、精神不濟、有焦慮、非常容易暈車的症狀，在逛大賣場或是商品玲瑯滿目的地方，頭昏會加重，經所有檢查後，不同醫院醫師先後，診斷為「知覺性頭昏」、「廣泛性焦慮症」、「前庭性偏頭痛」等。
1、請問這三項疾病有什麼不同，該如何準確區分呢？
2、用藥的部分有舒腦、離憂，請問要同時服用嗎？
不同醫生皆沒有定論。
3、請問去做幾次高壓氧治療，會有改善嗎？
麻煩醫師了，困擾十多年，實在非常影響正常生活與工作。
謝謝
許先生，20~29歲男性，詢問日期：2020/11/12
江俊宜 醫師回覆-神經內科
您好：您提到三種疾病似乎都沒有明確的方向，建議可以先從每日早上喝杯黑咖啡開始。
高壓氧屬於輔助療法，並不能治癒頭痛這類疾病。
可以先做5-10次，觀察症狀有無改善。
不知道您是否有睡“眠呼吸中止症”的問題，這樣的問題可能出現失眠、做惡夢、易怒、記憶變差、容易恍神等，若你已經長期在睡飽8小時後，仍感覺恍惚。
建議您可以找睡眠醫學科醫師討論檢查及治療祝您身體健康 平安喜樂桃醫 神內江醫師 關心您
回覆日期：2020/11/12
彙整補充說明
您好，感謝您詳細的描述您的症狀與困擾。
針對您提到的三種情況——知覺性頭昏、廣泛性焦慮症及前庭性偏頭痛，以下是它們的區別與特徵：
1. 知覺性頭昏：這種情況通常是由於身體的平衡系統受到影響，可能與內耳的功能有關。
患者常常感到頭昏，但不會有明顯的旋轉感或眩暈。
知覺性頭昏可能與姿勢變化、環境刺激（如人多的地方）有關，並且常伴隨著精神不濟的感覺。
2. 廣泛性焦慮症：這是一種心理健康問題，患者常常感到過度的焦慮與擔憂，這種焦慮可能會影響到日常生活。
頭昏、心悸、失眠等症狀常見於此病。
焦慮症的頭昏感通常與情緒狀態有關，當焦慮加重時，頭昏感也會加重。
3. 前庭性偏頭痛：這是一種特殊類型的偏頭痛，患者在發作時會感到頭痛、暈眩，並可能伴隨噁心、畏光等症狀。
前庭性偏頭痛的特徵是頭痛與暈眩的交替出現，且通常有明顯的觸發因素，如壓力、某些食物或環境變化。
要準確區分這三者，建議您可以考慮以下幾點：
- 症狀的持續時間與觸發因素：知覺性頭昏通常與特定環境有關，廣泛性焦慮症則與情緒狀態密切相關，而前庭性偏頭痛則可能有明顯的頭痛發作。
- 伴隨症狀：如果有明顯的頭痛、噁心或視覺變化，則更可能是前庭性偏頭痛；如果焦慮情緒強烈，則可能是廣泛性焦慮症。
關於用藥方面，舒腦（可能是指改善腦部血流的藥物）與離憂（抗焦慮藥物）是否可以同時服用，建議您遵循醫生的指示，因為這取決於您的具體症狀與健康狀況。
不同醫生的意見可能會有所不同，最好與您的主治醫師進行深入討論，並根據您的反應調整用藥。
至於高壓氧治療，這是一種輔助療法，對於某些病症可能有改善效果，但並不是所有患者都會有明顯的改善。
建議您可以嘗試5到10次的療程，觀察症狀是否有改善。
高壓氧主要是增加氧氣供應，對於某些因缺氧引起的症狀可能有幫助，但對於焦慮或知覺性頭昏的效果則因人而異。
最後，長期的頭昏與焦慮可能與生活方式、睡眠質量、壓力管理等有關，建議您可以考慮進行一些生活方式的調整，如規律作息、適度運動、放鬆練習等，這些都有助於改善整體的身心健康。
如果症狀持續或加重，請務必尋求專業醫療的幫助。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！
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