臀部疼痛久治不愈，可能的病因與治療方法是什麼？-麻醉科

臀部痛多時不癒、不能坐、立、臥？

弟双臀部(尤其右臀)坐、立、臥皆很痛很痛一年了。有壓痛點、痛點侷限在臀坐骨附近及後大腿最上端、沒有往下到大腿小腿、(倒是左腳掌前端有麻感)(腰常很痠)目前骨盆及腰椎磁振都各照二次了+超音無法查出原因、打過類固醇5次、增生注射7次腰椎神經阻断4次、俱無效。以上看過骨科復健科神外神內等。說法莫衷一是。痛得都想跳下去…

Q1：請問臀痛有哪些可能病因?
哪些科能治?who?
Q2：是CRRS嗎?能用星狀結節阻断術嗎?(新竹也沒有)

我又有嚴重骨鬆症…一年來吃最多的是抗癲癇止痛的利瑞卡(pregabalin)、利福全(Clonazepam)。

或普拿疼Acetaminophen 、甚至Tramadol。肌鬆Chlorzoxazone、妥富腦(imipramine HCL)。

一年來還有如如:安柏寧(Alprazolam)NSAIDs如希樂葆(celecolib)、

Q3：以上哪些藥會引起或加重骨質疏鬆鬆呢?很是擔心謝謝

彭仁，60~69歲男性，詢問日期：2020/11/26

黃百慶醫師回覆-麻醉科

醫事人員經歷：訢悅麻醉團隊麻醉科主治醫師

1. 您的這些症狀跟不舒服，若要尋求可能的根治，建議就診科別：神外、骨科等。若是無法手術處理、無法根治的的頑固型慢性疼痛、神經性病變等，則可考慮尋求疼痛科、復健科、神經內科等症狀緩解治療。
2. 骨質疏鬆的問題並非麻醉科專業，煩請詢問骨科醫師。

以上，若有未盡之處敬請包涵。

回覆日期：2020/11/26
資料來源：台灣e院 - 臀部痛多時不癒、不能坐、立、臥

彙整補充說明

根據您所描述的情況，臀部疼痛已經持續了一年多，並且經過多方治療無效，這確實是一個複雜的問題。
以下是對於您問題的分析與建議。

可能的病因
1. 梨狀肌症候群：梨狀肌位於臀部，當這塊肌肉發炎或緊繃時，可能會壓迫坐骨神經，導致臀部及大腿後側的疼痛。
這種情況在長時間坐著或運動後會加劇。

2. 坐骨神經痛：由於腰椎間盤突出或其他脊椎問題，可能導致坐骨神經受到壓迫，進而引發臀部及大腿的疼痛。

3. 肌肉或韌帶損傷：如臀部肌肉拉傷或韌帶損傷，這些情況可能在運動或不當姿勢下發生。

4. 骨質疏鬆：雖然骨質疏鬆本身不會直接引起疼痛，但如果因為骨質疏鬆導致骨折或其他骨骼問題，則可能會引發疼痛。

5. 神經病變：如糖尿病引起的周邊神經病變，可能會導致疼痛及麻木感。

6. 內部器官問題：某些內部器官的問題（如腎臟、膀胱等）也可能引起臀部疼痛，這需要進一步的檢查來排除。

治療方法
1. 物理治療：建議尋求專業的物理治療師進行評估，並制定個別化的治療計劃，包括伸展運動、強化訓練及姿勢調整等。

2. 疼痛管理科：由於您已經接受過多種治療，建議尋求疼痛管理科的專業醫師，他們可以提供更專業的疼痛緩解方案，如神經阻斷術或其他介入性治療。

3. 藥物治療：對於持續的疼痛，可能需要調整目前的藥物治療方案。
某些藥物如抗癲癇藥物（如利瑞卡）和抗抑鬱藥（如妥富腦）對於神經性疼痛有一定效果，但需在醫師指導下使用。

4. 微創手術：如果經過評估後確定是由於梨狀肌或其他結構性問題引起的疼痛，微創手術可能是一個選項，但需由專業醫師進行評估。

藥物的影響
關於您提到的藥物，以下是一些可能影響骨質的藥物：
- 長期使用類固醇：類固醇會抑制骨質形成，增加骨質疏鬆的風險。

- 某些抗癲癇藥物：如苯妥英（Phenytoin）和卡馬西平（Carbamazepine）可能會影響維他命D的代謝，進而影響骨質。

- 抗抑鬱藥物：某些抗抑鬱藥物也可能影響骨質，但具體影響因藥物而異。

建議
建議您尋求專業醫師的幫助，進一步檢查臀部及腰椎的問題，並考慮尋求疼痛管理科的專業意見。
針對骨質疏鬆的問題，建議定期檢查骨密度，並在醫師的指導下進行適當的補充劑（如維他命D和鈣）及運動，以增強骨質。
希望您能早日找到病因並獲得有效的治療。