臀部疼痛久治不愈，可能的病因與治療方法是什麼？-麻醉科

彙整補充說明

臀部疼痛的問題常常讓患者感到困擾，尤其當疼痛持續了一年以上且經過多方治療仍無法改善時，這樣的情況更是令人沮喪。
根據您所描述的症狀，以下是一些可能的病因及相應的治療方法。


可能的病因
1. 肌肉或筋膜問題：臀部及大腿上端的疼痛可能與肌肉緊張、筋膜炎或肌肉拉傷有關。
這些問題常常會導致局部的壓痛點，並可能因為長時間的坐姿或不良姿勢而加重。

2. 坐骨神經痛：雖然您提到疼痛主要集中在臀部，但坐骨神經痛也可能引起臀部及大腿上端的疼痛，特別是如果有神經受到壓迫的情況。

3. 關節問題：如薦髂關節或尾椎的問題，這些部位的損傷或發炎也可能導致臀部疼痛。

4. 骨質疏鬆：您提到有嚴重的骨鬆症，這可能會增加骨折的風險，雖然骨鬆本身不會直接引起疼痛，但若伴隨其他問題（如微小骨折或關節問題），則可能會造成疼痛。

5. 神經病變：如糖尿病引起的周邊神經病變，可能導致疼痛及麻感。


治療方法
1. 物理治療：建議尋求專業的物理治療師進行評估，透過針對性的運動、拉伸及手法治療來改善肌肉的緊張及姿勢問題。

2. 疼痛管理科：考慮轉診至疼痛管理科，這些專科醫師專注於慢性疼痛的評估與治療，可能會提供不同的治療選擇，如神經阻斷術或其他介入性療法。

3. 藥物治療：您目前使用的藥物中，某些抗癲癇藥物（如利瑞卡）和抗抑鬱藥（如妥富腦）可能會對疼痛有幫助，但需注意這些藥物可能會有副作用，特別是在骨質疏鬆的患者中。
長期使用某些類固醇和NSAIDs也可能影響骨質。

4. 微創手術：如果經過詳細評估後，確定有特定的結構性問題（如神經受壓或筋膜問題），微創手術可能是一個選擇，但需由專業醫師評估是否適合。


藥物與骨質疏鬆的關係
在您提到的藥物中，長期使用類固醇（如口服或注射）是已知會加重骨質疏鬆的因素。
此外，某些抗癲癇藥物和抗抑鬱藥也可能影響骨密度。
建議您與主治醫師討論這些藥物的使用，並考慮是否有必要調整或更換藥物，以減少對骨質的影響。


總結
臀部疼痛的病因多樣，且每位患者的情況皆不同。
建議您持續尋求專業醫療意見，並考慮多科別的合作診療，以便找到最適合您的治療方案。
希望您能早日找到病因並獲得有效的治療，改善生活品質。