闌尾炎手術後持續疼痛是否為腸沾黏？-外科

闌尾炎術後還是會痛？

我7月中因闌尾炎穿孔合併膿腫局部腹膜炎開腹腔鏡，三個孔+1個引流管共4個，術後兩個月都沒什麼問題，兩個月後自從搬到一次重物後，右下腹就開始持續抽痛，回診檢查開消炎止痛，時好時壞，有時不痛有時痛，也有照腹部超音波沒問題，醫生只開促進腸胃蠕動跟排脹氣藥給我，也沒說原因，我問可能沾黏嗎？醫生只回說可能喔。但我盲腸位置跟附近感覺還是會痛，站著或走路比較不會痛，往左側躺或變換姿勢就會悶痛，像是吃飽馬上跑步腹部那種痛，請問這會是腸沾黏嗎？腸沾黏是哪種痛呢？我還能做什麼檢查呢？目前已經開刀後4個半月了，謝謝。

柚子，40~49歲女性，詢問日期：2020/11/26

陳家銘醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部澎湖醫院外科主任、肝膽腸胃暨乳房外科醫師

闌尾炎穿孔併局部腹膜炎，基本上一定會產生或多或少之腹腔內沾黏，不會因為你的手術方式(腹腔鏡)而有所改變。每個人對於不同程度的腹內沾黏產生的症狀迥異，輕則腸子蠕動機能變差、容易腸絞痛、脹氣等等，嚴重則產生腸沾黏之腸阻塞(腹脹嘔吐)等等。一般來說腸阻塞(持續腹脹、疼痛、嘔吐)需要盡早就醫。若是腸絞痛的部分，大多建議減少食用容易發脹(脹氣)的食物，另外盡量保持排便暢通(飲食/生活調整或是藥物方式皆可)。也可以在常常發生的時段依據狀況使用口服止痛藥物，如普拿疼等等(例如容易睡覺時翻身壓到疼痛，則睡前吃一顆減少症狀，維持睡眠品質)。

回覆日期：2020/11/26
資料來源：台灣e院 - 闌尾炎術後還是會痛

彙整補充說明

根據您的描述，您在經歷了闌尾炎穿孔及手術後，出現了持續的右下腹疼痛，這的確可能與腸沾黏有關。
腸沾黏是指腹腔內的腸道因為手術或炎症等原因而互相粘連，這種情況在經歷過腹部手術的人中相當常見。
即使是微創手術（如腹腔鏡手術），也可能導致腸沾黏的發生。

您提到的疼痛特徵，如在變換姿勢或躺下時感到悶痛，可能是因為腸道在這些姿勢下受到壓迫或拉扯，導致不適。
腸沾黏的疼痛通常會表現為間歇性的腹痛，可能伴隨著脹氣、腸絞痛等症狀。
這些疼痛有時會因為腸道蠕動或食物通過而加劇，因此在進食後或進行某些活動時，疼痛可能會變得更加明顯。

在您的情況下，醫生已經進行了超音波檢查，並未發現明顯的異常，這是很重要的一步。
超音波可以幫助排除其他可能的問題，如腫瘤、囊腫或其他腹部病變。
然而，腸沾黏有時不易在影像檢查中顯示出來，因此如果懷疑腸沾黏，可能需要進一步的檢查。

對於持續的疼痛，您可以考慮以下幾個方向：
1. 飲食調整：避免食用容易引起脹氣的食物，如豆類、碳酸飲料等，並保持良好的排便習慣，這有助於減少腸道不適。

2. 藥物治療：如有需要，可以在醫生的指導下使用止痛藥物來緩解疼痛，特別是在疼痛發作時。

3. 物理治療：有些患者會從物理治療中獲益，特別是針對腹部的運動和拉伸，這可能有助於改善腸道的功能和減少疼痛。

4. 進一步檢查：如果疼痛持續或加劇，建議再次回診，並與醫生討論是否需要進一步的檢查，如CT掃描，這可以更清楚地顯示腹腔內的情況，幫助確認是否存在腸沾黏或其他問題。

5. 專科諮詢：如果情況沒有改善，考慮尋求消化科或外科專家的意見，進一步評估您的症狀和可能的治療選擇。

總之，腸沾黏是手術後常見的併發症之一，對於持續的腹痛，建議您持續與醫療團隊保持聯繫，並根據症狀的變化進行適當的調整和檢查。
希望您能早日找到疼痛的根本原因，並獲得有效的治療。