闌尾炎手術後持續疼痛是否為腸沾黏?-外科

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闌尾炎術後還是會痛?


我7月中因闌尾炎穿孔合併膿腫局部腹膜炎開腹腔鏡,三個孔+1個引流管共4個,術後兩個月都沒什麼問題,兩個月後自從搬到一次重物後,右下腹就開始持續抽痛,回診檢查開消炎止痛,時好時壞,有時不痛有時痛,也有照腹部超音波沒問題,醫生只開促進腸胃蠕動跟排脹氣藥給我,也沒說原因,我問可能沾黏嗎?
醫生只回說可能喔。
但我盲腸位置跟附近感覺還是會痛,站著或走路比較不會痛,往左側躺或變換姿勢就會悶痛,像是吃飽馬上跑步腹部那種痛,請問這會是腸沾黏嗎?
腸沾黏是哪種痛呢?
我還能做什麼檢查呢?
目前已經開刀後4個半月了,謝謝。



柚子,40~49歲女性,詢問日期:2020/11/26

陳家銘 醫師回覆-外科


闌尾炎穿孔併局部腹膜炎,基本上一定會產生或多或少之腹腔內沾黏,不會因為你的手術方式(腹腔鏡)而有所改變。
每個人對於不同程度的腹內沾黏產生的症狀迥異,輕則腸子蠕動機能變差、容易腸絞痛、脹氣等等,嚴重則產生腸沾黏之腸阻塞(腹脹嘔吐)等等。
一般來說腸阻塞(持續腹脹、疼痛、嘔吐)需要盡早就醫。
若是腸絞痛的部分,大多建議減少食用容易發脹(脹氣)的食物,另外盡量保持排便暢通(飲食/生活調整或是藥物方式皆可)。
也可以在常常發生的時段依據狀況使用口服止痛藥物,如普拿疼等等(例如容易睡覺時翻身壓到疼痛,則睡前吃一顆減少症狀,維持睡眠品質)。


回覆日期:2020/11/26

彙整補充說明


根據您的描述,您在闌尾炎手術後的持續疼痛確實有可能與腸沾黏有關。
腸沾黏是指腹腔內的腸道或其他組織因手術、炎症或其他原因而互相黏連,這可能導致腸道的正常運動受到影響,進而引發疼痛或不適。
由於您在手術後的兩個月內沒有出現問題,但在搬重物後開始感到右下腹的抽痛,這可能是因為搬重物造成了腹部的壓力或拉扯,進而刺激了可能存在的腸沾黏。

腸沾黏的疼痛通常是間歇性的,可能伴隨著腸道的蠕動或腸絞痛的感覺。
您提到的「像是吃飽馬上跑步腹部那種痛」也符合腸道受到刺激或拉扯時的疼痛表現。
這種疼痛可能會因為姿勢的變化而有所不同,例如站著或走路時可能會減輕,而躺下或變換姿勢時則可能加重。

在術後的四個半月,您仍然感到不適,建議您可以考慮以下幾種檢查和方法來進一步了解您的情況:
1. 腹部超音波檢查:雖然您已經進行過超音波檢查,但如果症狀持續,建議再次檢查,特別是針對腸道的運動情況和有無腸沾黏的情況。

2. CT掃描:這是一種更詳細的影像檢查,可以幫助醫生更清楚地了解腹腔內的情況,特別是腸道的結構和有無沾黏。

3. 腸道功能檢查:如果懷疑有腸道功能問題,可以考慮進行腸道動力學檢查,以評估腸道的蠕動情況。

4. 飲食調整:避免食用容易造成脹氣的食物,並保持良好的排便習慣,這有助於減少腸道的不適感。

5. 物理治療:有時候,專業的物理治療可以幫助改善腹部的血液循環和減輕疼痛。

6. 止痛藥物:在疼痛發作時,可以考慮使用非處方的止痛藥物來緩解不適。

如果疼痛持續或加劇,建議您儘快回診,與醫生討論您的症狀及可能的檢查選項,以便獲得適當的治療和建議。
持續的疼痛不應被忽視,尤其是在手術後的恢復期,及早的診斷和處理能夠幫助您更快地恢復健康。
希望您早日康復!

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