用力排便導致頭痛是腦壓上升嗎？神經內科醫師解讀-神經內科

用力時頭痛？

醫師您好，我一直有頭痛的問題，然後最近發現在上廁所用力時會有太陽穴縮緊，頭痛的感覺，上網看好像是腦壓上升的症狀，是這樣嗎？

Penguin，10~19歲男性，詢問日期：2020/12/06

江俊宜醫師回覆-神經內科

根據您的描述較常見的原因是緊縮型頭痛緊縮型頭痛的症狀為:(1) 多為雙側，位於後枕部、頂顳部，有時疼痛範圍廣泛。
性質為鈍痛、脹痛、壓迫感、緊縮感，無搏動性，枕 - 頸部發緊、僵硬，轉頸時明顯，強度輕度至中度。
(2) 疼痛部位肌肉有壓痛點，有時牽拉頭皮也有疼痛，肌肉有僵硬感，有時可摸到 1 個或多個硬結，稱痛性結節。
(3) 不妨礙日常生活，如走動或上下樓梯時頭痛不會加劇。
(4) 疲勞、緊張、激動、焦慮、失眠或憂鬱可使頭痛加重。
頭部前後屈伸時可誘發疼痛。
至於您提到的腦壓上升，較好發於成年肥胖的女性，尤其是生育年齡期間發生率可上升為二十倍。
致病機轉可導因於顱內腦脊髓液或血液灌流增加，肥胖者胸腹增加之壓力傳導致顱內、腦脊髓液可因生成過多或吸收受阻而造成水腦的情形。
近乎七成以上的高顱內壓患者都會出現程度不等的頭痛，其頭痛可為撲動性合併重壓感，在姿勢改變時會加劇，噁心嘔吐、頸部僵硬，以及視力缺損為常見相關症狀。
可經由神經影像學如電腦斷層/核磁共振和腰椎穿刺測量顱內壓來確定診斷。
建議可以到神經內科門診檢查追蹤祝您平安喜樂桃醫江醫師關心您

回覆日期：2020/12/06

彙整補充說明

根據您的描述，您在用力排便時出現的頭痛，特別是伴隨著太陽穴的緊縮感，確實可能與腦壓上升有關，但也有其他可能的原因。
首先，讓我們來探討一下用力排便時為什麼會引起頭痛。

在排便過程中，特別是當您用力時，腹部的壓力會增加，這可能導致顱內壓力的暫時性上升。
這種情況下，腦部的血流動態可能會受到影響，進而引發頭痛。
這種頭痛通常被稱為「緊縮型頭痛」，其特徵是鈍痛、壓迫感，並且可能伴隨著頸部的緊繃感。
這類頭痛通常不會妨礙日常生活，但在某些情況下，可能會因為情緒緊張、疲勞或焦慮而加重。

另一方面，腦壓上升的情況通常與顱內腦脊髓液的生成過多或吸收受阻有關，這在某些特定人群中更為常見，例如肥胖的女性。
這類患者的頭痛通常是搏動性，並且在改變姿勢時會加劇，可能還會伴隨噁心、嘔吐、頸部僵硬等症狀。
如果您有這些伴隨症狀，建議儘早就醫進行檢查。

此外，您提到的太陽穴縮緊的感覺，可能與緊縮型頭痛或偏頭痛有關。
偏頭痛通常伴隨著其他症狀，如噁心、對光或聲音的敏感等。
這類頭痛的發作可能與壓力、飲食或睡眠有關。

如果您的頭痛持續存在或加重，建議您儘快就醫，特別是前往神經內科進行詳細檢查。
醫師可能會建議進行影像學檢查（如CT或MRI）來排除其他潛在的問題，如腦部病變或顱內壓異常。

在此同時，您可以考慮一些自我管理的方法來減輕頭痛的頻率和強度。
例如，保持良好的排便習慣，避免便秘，適當增加膳食纖維的攝取，並保持充足的水分攝入。
此外，學習一些放鬆技巧，如深呼吸、瑜伽或冥想，也可能有助於減輕因壓力引起的頭痛。

總之，雖然用力排便可能導致頭痛，但這並不一定意味著腦壓上升。
了解自己的症狀並尋求專業醫療意見是非常重要的，這樣才能確保得到正確的診斷和治療。
希望您能早日找到症狀的根本原因，並獲得適當的治療。
祝您健康！