思覺失調，嗜睡12小時，白天覺得累， 疲倦感很重。？
醫師你好(文章很長，請醫師見諒。
):思覺失調，嗜睡12小時，白天覺得累， 疲倦感很重。
我39歲，思覺失調發病時間2年半，治療時間兩年半，目前仍持續治療中。
每天嗜睡12小時，白天覺得累，疲倦感很重，每天用白天用意志力克服外出散步2~3小時以維持體能，做網路拍賣工作2小時以維持收入，每天晚上吃2顆益健膜衣錠,一顆是200ml,2顆總共400ml。
這種狀況持續時間兩年半。
持續治療後已無妄想或自言自語或嗅覺聞到怪味道。
,有幻聽平均一天5次,一次一句話大約1秒鐘,不是一連串的話所以很好克服,幻視平均三天一次,一次大約1秒鐘,時間很短很好克服,狀況持續時間兩年半。
曾跟我的身心科醫生反應多次反應:每天嗜睡12小時，白天覺得累， 疲倦感很重。
醫生說建義早一點睡,我試過沒用。
因每天嗜睡12小時，白天覺得累， 疲倦感很重問題。
醫生有主動換藥2次,新藥一次吃了後幻聽增加到我受不了(幻聽一天上百次)。
另一次新藥是吃了覺得頭快爆炸了,非常痛苦像恐慌發作,而且睡不著。
2次都主動跟醫生說換回益健膜衣錠(每晚兩顆)好了。
有一天忘了吃藥但仍然有嗜睡12小時，白天覺得累， 疲倦感很重等問題。
目前領有身心重大傷病卡與輕度身心障礙證明如果可以改善每天嗜睡12小時，白天覺得累， 疲倦感很重。
對於就業意願很高。
想請教醫師每天嗜睡12小時，白天覺得累， 疲倦感很重的問題該如何解決?是再在跟我的醫師討論換新藥，或者減藥量(益健膜衣錠2顆400ml),或者有其他方法?非常感謝醫師答覆。
我有看過以下文章有幫到忙但仍然想聽醫師的建議?答復者 精神科／劉俊顯, 2004/04/14小施：您好！有關您來信所提及「嗜睡」的問題說明、答覆如下：1. 您患有精神分裂症約6-7年之久，目前並接受藥物治療。
2. 「嗜睡」就罹患精神分裂症的病友而言，是常有的困擾。
它的原因是多方面的，很少是單一因素引起的。
一般而言，相關因素說明如下：(1) 「嗜睡」本身是精神分裂症病情的表現。
即是精神分裂症的”負向症狀”表徵，即為”主觀感覺整日無精打采、沒精力、沒興趣、……”。
這可經由復健治療來改善。
(2) 「嗜睡」本身是藥物引起的副作用。
這可經由藥物調整來改1！(3) 「嗜睡」本身是精神分裂症的後遺症。
生病之後，尤其是精神病，除了要重新適應工作、就學、家庭與社會生活外；最困難的就是精神病的”標籤”，使得病友本身自信心低落、自卑、羞於融入社會中的社區生活！以致於人生目標變的消極、退縮。
整日無精打采，”累”的感覺不斷，「嗜睡」成了每日必要的功課！這亦可經由復健治療來改善。
由於「嗜睡」的原因是多方面的，可能是上述幾個原因造成的。
改善的方法亦得根據原因，施以對策；包括藥物調整、復健治療計劃、工作訓練、……。
建議您與您的醫師做詳細討論及適當評估，並訂定完整對策！祝 您成功、平安、順利！有好消息時，請來信告之！行政院衛生署 草屯療養院 劉俊顯 醫師
周健生，30~39歲男性，詢問日期：2020/12/08
黃孝先 醫師回覆-精神科
周先生你好首先要肯定你的病識感，了解自己的病情以及穩定服用藥物對於你的穩定度有很大的幫助，至於益健確實有較高的想睡副作用，一般是可以逐漸適應的，但確實也有人嗜睡感不會隨著服用時間而減少，抗精神病藥大概還有接近十種，有許多不會有想睡副作用，可以再嘗試看看轉換，或者益健有其他緩慢釋放劑型例如 quelip或是seroquel xr這兩種藥物和益健都是同一種藥物只是廠商不同，建議可以和醫師討論看看(藥物一天中緩慢釋放，可以有效減少嗜睡感)。
祝福你。
回覆日期：2020/12/08
彙整補充說明
嗜睡問題在精神分裂症患者中相當普遍，這可能是由於多種因素造成的，包括病情本身、藥物副作用以及心理社會因素等。
根據您所描述的情況，您已經在接受治療並且持續服用益健膜衣錠，但仍然面臨著長時間的嗜睡和白天的疲倦感。
以下是一些可能的解決方案和建議，供您參考：
1. 藥物調整：您提到目前的藥物治療並未有效改善嗜睡問題。
益健膜衣錠（通常是指奧氮平）確實可能會引起嗜睡的副作用。
建議您與主治醫師討論是否有必要調整藥物，或是考慮其他類型的抗精神病藥物，這些藥物可能對嗜睡的影響較小。
例如，某些新型抗精神病藥物如阿立哌唑（Aripiprazole）或利培酮（Risperidone）可能會有較少的嗜睡副作用。
2. 睡眠衛生：改善睡眠環境和習慣也是重要的一環。
確保您的睡眠環境安靜、黑暗且舒適，並且保持規律的作息時間，這有助於提高睡眠品質。
避免在睡前使用電子設備，因為藍光會影響睡眠激素的分泌。
3. 日間活動：雖然您已經在努力進行日間活動，如散步和工作，但建議您可以考慮增加一些有氧運動，這不僅有助於改善體能，還能提升精神狀態。
運動能釋放內啡肽，這是一種自然的抗抑鬱劑，有助於改善情緒和減少疲倦感。
4. 心理社會支持：參加支持團體或心理治療可以幫助您更好地應對病情，並且增強自信心。
與其他有相似經歷的人交流，能讓您感受到不孤單，並學習他們的應對策略。
5. 營養與生活方式：均衡的飲食對於精神健康至關重要。
確保攝取足夠的維生素和礦物質，特別是B群維生素、Omega-3脂肪酸等，這些對於大腦功能和情緒穩定有幫助。
避免過多的咖啡因和糖分，這些可能會影響您的睡眠品質。
6. 定期回診：持續與醫師保持良好的溝通，定期回診以評估治療效果和調整治療方案是非常重要的。
您可以將自己的感受和困擾詳細告訴醫師，讓他能夠更好地為您提供幫助。
總之，嗜睡問題的解決需要多方面的努力，包括藥物調整、改善生活習慣、增加日間活動以及尋求心理社會支持。
希望這些建議能對您有所幫助，並祝您早日改善目前的狀況，重拾生活的活力。
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