精神科問題：嗜睡、解離、憂鬱症與藥物治療-精神科

嗜睡解離憂鬱？

醫生您好：
我目前被診斷出有憂鬱症、解離症、恐慌症、焦慮症。
睡前會吃半顆導美睡、一顆安邦、一顆心律整、兩顆百樂行、一顆腦樂靜。
我的藥都集中在睡前吃，這樣的藥單已經持續大概半年了，都沒什麼異狀。
但最近一個月，早上八點起床後，到了九點會進入昏昏欲睡的狀態，非常疲倦，彷彿解離般，感覺我的精神斷線了一樣，大概持續一至二小時，前陣子過了這段時間，精神就會恢復，但最近幾天發現過了這段時間，雖然不至於昏昏欲睡，但依然十分疲倦。
我原本懷疑昏昏欲睡的原因是因為解離（因為早上九點到十點是我心理諮商的時間，在心理諮商過程中很容易解離）
但隨著昏昏欲睡的時間拉長及程度變強，開始懷疑不是因為解離……
會不會是安眠藥的劑量問題呢？或是恐慌症還是焦慮症還是憂鬱症造成的呢？
想請問有什麼方法能解決我這幾乎斷線的精神狀態呢？
運動的話，疫情爆發前有在跑步跟瑜伽，但因為疫情爆發，無法持續這些運動。
我目前正在備考，一直無法集中精神，已經造成我極大的困擾了。
麻煩醫生了，謝謝。

L，20~29歲女性，詢問日期：2021/06/18

吳恩亮醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園療養院社區精神科主治醫師

網友妳好：

也有可能是睡前的藥太重了，隨著病情改善慢慢不太需要這麼重的藥，建議宜和你的醫師討論一下。

吳恩亮醫師

回覆日期：2021/06/18
資料來源：台灣e院 - 嗜睡解離憂鬱

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您目前面臨的問題涉及多重精神健康狀況，包括憂鬱症、解離症、恐慌症和焦慮症，並且您正在服用多種藥物來控制這些症狀。
最近出現的昏昏欲睡和疲倦感，可能與您所服用的藥物、病情的變化或是心理狀態有關。

首先，您提到的藥物，包括導美睡、安邦、心律整、百樂行和腦樂靜，這些藥物的主要作用是幫助您入睡、穩定情緒或減輕焦慮。
這些藥物的副作用之一可能是嗜睡或疲倦，尤其是在早晨起床後。
由於您將所有藥物集中在睡前服用，這可能導致早上起床後仍然感受到藥物的影響，造成昏昏欲睡的感覺。

其次，解離症狀可能會在心理諮商過程中加劇，這也可能影響您的精神狀態。
解離通常與情緒壓力或創傷經歷有關，當您面對心理諮商時，可能會觸發這些情緒，進而影響您的集中力和精神狀態。

關於您提到的疲倦感，這可能是多方面的原因造成的。
除了藥物的副作用外，憂鬱症本身也可能導致持續的疲倦感和缺乏動力。
焦慮和恐慌症狀也可能使您感到精疲力竭，進一步影響您的日常生活和學習能力。

為了解決這些問題，我建議您可以考慮以下幾個方向：
1. 與醫師討論藥物調整：由於您目前的藥物可能導致嗜睡，建議您與主治醫師討論是否需要調整藥物劑量或更換藥物。
有時候，減少某些藥物的劑量或改用其他類型的藥物可以減少副作用。

2. 規律的作息：保持規律的作息時間，盡量每天同一時間上床睡覺和起床，這有助於改善睡眠質量，減少白天的疲倦感。

3. 運動與活動：雖然疫情影響了您的運動習慣，但運動對於改善情緒和提升精力是非常有效的。
您可以考慮在家中進行一些簡單的運動，如瑜伽、伸展運動或輕鬆的有氧運動，這些都有助於釋放壓力和改善心情。

4. 心理諮商：持續進行心理諮商，並與心理諮商師討論您的解離症狀和情緒問題，這可以幫助您更好地理解和處理這些情緒。

5. 專注力訓練：如果您在備考時感到難以集中，可以考慮一些專注力訓練的方法，例如使用番茄工作法（Pomodoro Technique），將學習時間分段，並在每段時間後休息，這樣可以提高學習效率。

最後，請記得，精神健康的改善需要時間和耐心，與醫療團隊保持良好的溝通，並根據自己的狀況調整治療方案，是非常重要的。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日恢復健康！