帕金森第二期患者,日間嗜睡與夜間譫妄可以改善嗎??
雖然三個月前媽媽被診斷是帕金森第二期患者(因多次小中風導致),但目前行動已須靠助行器且緩慢移動,幾乎需要餵食且全日臥床,病程發展快速,日前因尿道發炎導致白血球升高,全身無力入院施打抗生素治療,治療期間嚴重嗜睡,也有夜間譫妄現象(護理師說的)。
出院後現象依舊,1.日間只有幾次上廁所起身與吃飯時間醒來,合計不超過2小時,2.夜間妄現象例如撕開尿布,一直起身,問身上蓋的毯子(這是什麼? ) ,怒問你們都不一樣? 或是有人來找他... 等類似問題,跟白天溫和的表現截然不同。
請問日間嗜睡與夜間譫妄可以改善嗎?
蘇小姐,50~59歲女性,詢問日期:2023/05/08
彭詩惟 醫師回覆-神經內科
您好我認為您媽媽的瞻妄症狀並不跟巴金森的慢性病程有關係比較有可能是跟先前的感染與住院有關一般來說,這類型的急性瞻妄會隨著時間慢慢改善,您需要給媽媽幾周的時間您可以嘗試幾點來讓母親慢慢恢復1. 盡量維持日夜區分的作息: 白天讓媽媽能有一點日照,或是盡量維持室內明亮、通風,也可以放一些音樂,晚上睡覺時間則把房間燈光關暗,保持安靜2. 媽媽清醒時刺激媽媽的定向感: 每次媽媽醒的時候多跟媽媽說身邊的人誰是誰,現在是白天還是下午/晚上,現在要吃午餐/晚餐3. 多補充水分,若食慾有漸漸恢復也可補充好的蛋白質,例如魚湯、豆漿這類食物如果媽媽的瞻妄狀況還是很嚴重,可以在回診時告訴醫師,還是有一些藥物可以幫忙的另外,如果媽媽的瞻妄狀況一度好了但又變差,要小心是不是身上有新一波的感染或是其他狀況辛苦了謝謝您的提問
回覆日期:2023/05/08
彙整補充說明
您好!針對您媽媽的情況,帕金森第二期患者出現的嗜睡與夜間譫妄現象確實是可以改善的,但需要針對病因進行適當的處理和調整。
首先,帕金森病本身會影響患者的睡眠質量,導致白天嗜睡和夜間失眠或譫妄。
這種情況在急性病發作後(如您提到的尿道發炎及住院治療)可能會加劇,因為感染和住院環境的改變都可能影響到患者的生理狀態和心理狀態。
譫妄通常是由於多種因素引起的,包括藥物的副作用、感染、脫水、電解質失衡等。
在這種情況下,改善的措施可以包括:
1. 日夜作息的調整:保持日間的活動,讓媽媽在白天有更多的光照和活動,這樣可以幫助調整生理時鐘。
晚上則應保持安靜和昏暗的環境,讓她能夠更好地入睡。
2. 定向感的刺激:當媽媽清醒時,您可以多跟她交流,告訴她周圍的環境和人員,幫助她建立對時間和空間的認知,這樣可以減少譫妄的發生。
3. 水分與營養的補充:確保媽媽有足夠的水分攝取,並且在她的飲食中加入高蛋白質的食物,如魚湯、豆漿等,這有助於她的身體恢復。
4. 藥物的調整:如果嗜睡和譫妄的情況持續不改善,建議您回診時告訴醫生,可能需要調整她的用藥。
某些藥物可能會加重嗜睡或譫妄的情況,醫生可以根據她的具體情況進行調整。
5. 定期的醫療檢查:由於您媽媽的病情發展較快,定期的醫療檢查是必要的,以便及時發現和處理潛在的健康問題。
6. 心理支持:對於譫妄的患者,家屬的支持和陪伴非常重要。
保持耐心,理解她的困惑和不安,並給予適當的安撫。
最後,您提到的譫妄現象如果持續不改善,建議尋求專業的精神科醫師的評估,因為有時候需要專門的藥物來控制這些症狀。
整體而言,透過適當的照護和醫療介入,您媽媽的嗜睡與譫妄症狀是有機會改善的。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您媽媽早日康復!
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