帕金森第二期患者的嗜睡與夜間譫妄症狀能否得到改善?-神經內科

帕金森第二期患者，日間嗜睡與夜間譫妄可以改善嗎?？

雖然三個月前媽媽被診斷是帕金森第二期患者(因多次小中風導致)，但目前行動已須靠助行器且緩慢移動，幾乎需要餵食且全日臥床，病程發展快速，日前因尿道發炎導致白血球升高，全身無力入院施打抗生素治療，治療期間嚴重嗜睡，也有夜間譫妄現象(護理師說的)。出院後現象依舊，1.日間只有幾次上廁所起身與吃飯時間醒來，合計不超過2小時，2.夜間妄現象例如撕開尿布，一直起身，問身上蓋的毯子(這是什麼? ) ，怒問你們都不一樣? 或是有人來找他... 等類似問題，跟白天溫和的表現截然不同。請問日間嗜睡與夜間譫妄可以改善嗎?

蘇小姐，50~59歲女性，詢問日期：2023/05/08

彭詩惟醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：全裕診所神經內科主治醫師

您好
我認為您媽媽的瞻妄症狀並不跟巴金森的慢性病程有關係
比較有可能是跟先前的感染與住院有關

一般來說，這類型的急性瞻妄會隨著時間慢慢改善，您需要給媽媽幾周的時間
您可以嘗試幾點來讓母親慢慢恢復
1. 盡量維持日夜區分的作息: 白天讓媽媽能有一點日照，或是盡量維持室內明亮、通風，也可以放一些音樂，晚上睡覺時間則把房間燈光關暗，保持安靜
2. 媽媽清醒時刺激媽媽的定向感: 每次媽媽醒的時候多跟媽媽說身邊的人誰是誰，現在是白天還是下午/晚上，現在要吃午餐/晚餐
3. 多補充水分，若食慾有漸漸恢復也可補充好的蛋白質，例如魚湯、豆漿這類食物

如果媽媽的瞻妄狀況還是很嚴重，可以在回診時告訴醫師，還是有一些藥物可以幫忙的
另外，如果媽媽的瞻妄狀況一度好了但又變差，要小心是不是身上有新一波的感染或是其他狀況

辛苦了
謝謝您的提問

回覆日期：2023/05/08
資料來源：台灣e院 - 帕金森第二期患者，日間嗜睡與夜間譫妄可以改善嗎?

彙整補充說明

帕金森病患者在病程中出現嗜睡與夜間譫妄的現象，確實是相對常見的情況，尤其是在病情進展較快或伴隨其他健康問題的情況下。
根據您的描述，您母親的情況可能與多個因素有關，包括帕金森病本身的影響、近期的尿道感染及其治療過程中使用的抗生素等。

首先，帕金森病患者常常會因為疾病本身的影響而出現睡眠障礙，包括嗜睡、失眠及夜間譫妄等。
這些症狀可能與多巴胺的缺乏有關，因為多巴胺在調節睡眠與覺醒的過程中扮演重要角色。
此外，感染後的身體虛弱、抗生素的副作用以及住院環境的改變也可能導致患者的睡眠模式受到影響。

對於您母親的嗜睡與譫妄症狀，改善的可能性是存在的，但需要時間和適當的管理。
以下是一些建議，可以幫助改善她的情況：
1. 日夜作息的規律性：盡量維持日夜分明的作息，白天可以讓她多接觸自然光，保持室內明亮，並適當進行一些輕度活動，這樣有助於提高白天的清醒度。
晚上則要保持環境安靜、昏暗，幫助她進入睡眠狀態。

2. 刺激定向感：在她清醒的時候，與她進行簡單的對話，幫助她了解當前的時間、地點及周圍的人，這樣有助於減少譫妄的情況。

3. 水分與營養的補充：確保她有足夠的水分攝取，並在她的飲食中增加高蛋白質的食物，如魚湯、豆漿等，這有助於改善體力與精神狀態。

4. 醫療評估：如果譫妄的情況持續或加重，建議及時回診，與主治醫師討論可能的藥物調整或其他治療方案。
醫生可能會考慮使用一些藥物來幫助改善譫妄的症狀。

5. 注意感染的跡象：由於您提到她曾因尿道感染入院，若她的嗜睡與譫妄情況突然惡化，應注意是否有新的感染或其他健康問題的徵兆，及時就醫檢查。

總之，雖然帕金森病的進展可能會影響患者的生活品質，但透過適當的管理與支持，許多症狀是可以得到改善的。
建議您與醫療團隊保持密切的溝通，並根據她的具體情況進行調整。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您母親早日康復！