帕金森症患者出現夢遊現象的原因及治療-神經內科

帕金森式症與夢遊症是否有相關？

醫師你好：
不好意思，想請教一個問題，家中長輩因有輕微的帕金森氏症，手腳會不自主抖動，有看醫生拿葯進行控制，另長輩最近於睡夢中作夢時常因夢境關係會有大的動作，常常影響到同床的人，最近情況更嚴重，會下床跟著夢境走動，不知道算不算夢遊，且與帕金森氏症有無關係？帕金森氏症的葯因改善狀況不明顯，家中長輩已有一段時間未按時吃。不知這些狀況是否皆有關連。麻煩協助！感謝

Eason Liao，40~49歲男性，詢問日期：2015/08/19

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好, 根據您的描述

長輩的症狀可能是快速動眼期行為疾患的表現
在快速動眼期時，全身的肌肉張力降至最低，夢裡的動作無論多激烈，肢體也無法表現在現實世界裡，然而此類的病人卻能將夢裡的情境表現在現實世界中，而此種病人的夢又常常和暴力有關，不是跟人打架就是被人追打或追殺，常會因拳打腳踢而傷害到自己或枕邊人。
此病好發於老人且大部分為男性，之後可能有40％的人會發生，例如巴金森氏病，先前有中樞神經感染的患者也較易發生。但有60％的病人找不到特別的原因，目前認為病灶乃是腦幹中引起肌肉張力降低的神經元或神經路徑無法執行其正常功能，因而引起快速動眼期行為疾患。

建議您可以找神經科醫師討論檢查及治療
祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內關心您

回覆日期：2015/08/19
資料來源：台灣e院 - 帕金森式症與夢遊症是否有相關

彙整補充說明

您好！根據您所描述的情況，家中長輩的症狀可能與帕金森氏症有關，也可能是由於其他因素造成的。
首先，帕金森氏症患者常常會出現運動功能的障礙，包括手腳的抖動、僵硬等，這些症狀會影響到患者的日常生活和睡眠品質。
您提到的夢遊現象，實際上可能是快速動眼期行為障礙（REM Sleep Behavior Disorder, RBD）的表現，這是一種在快速動眼睡眠階段出現的異常行為，患者會在夢中表現出夢境中的動作，甚至可能會下床走動。

RBD在帕金森氏症患者中相對常見，因為這類患者的神經系統受到影響，導致在睡眠時無法正常抑制肌肉活動。
這種情況可能會導致患者在夢中出現激烈的動作，甚至可能會對自己或他人造成傷害。
根據研究，約有40%的RBD患者最終會發展成帕金森氏症或其他神經退行性疾病。

至於您提到的長輩已經有一段時間未按時服藥，這可能會影響到他的症狀控制。
帕金森氏症的藥物治療通常需要持續進行，以維持多巴胺的平衡，減少運動症狀的出現。
如果長輩的藥物未能按時服用，可能會導致症狀惡化，包括夢遊現象的加重。

對於這種情況，建議您儘快帶長輩回診，與神經科醫師討論目前的症狀及藥物調整。
醫師可能會根據長輩的具體情況，調整藥物劑量或更換藥物，以達到更好的控制效果。
此外，對於RBD的治療，醫師可能會考慮使用一些藥物來幫助改善睡眠質量和減少夢遊行為。

在日常生活中，您也可以採取一些措施來保護長輩的安全，例如在床邊放置護欄，避免他在夢中走動時受傷；同時，保持睡眠環境的安靜與舒適，幫助他獲得更好的睡眠品質。

總之，夢遊現象可能與帕金森氏症有關，且與藥物的服用狀況密切相關。
建議您儘快就醫，尋求專業的醫療建議，以便及時調整治療方案，改善長輩的生活品質。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您和家人健康平安！