整天嗜睡、精神不濟:該如何找出原因?-神經內科

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嗜睡精神不濟?


醫生您好...病人狀況如下晚上不失眠,入睡正常,睡足8小時,起床仍十分疲累,略有頭痛,一直恍神,上班途中一直如此.整天嗜睡,雖然振作精神工作,但隨時都有進入睡眠的恍神感,只要一靜下來,恍神感更嚴重,整天精神不濟,雙眼上半球脹痛(越恍神越脹痛),視野有變暗的感覺,且視野力變的花花的,但眼科說我度數和眼壓是正常的.近半年來由身心科治療,做過電腦專注力測驗,睡眠檢查(AHI<10),醫生說我專注力不好,但比ADHD好一點點,期間服用抗憂鬱藥克憂果,都沒有效果,後來又加開利他能中樞興奮劑,也幾乎無效,也沒產生利他能會失眠及胃口差的副作用,還是照常睡,照常整天恍神.身心科醫師也有說,我憂鬱的狀況並不嚴重.半年前也有自費做MRI腦部(只有腦部),結果也是沒問題.但長時的注意醫學報導,在心理無壓力,也不失眠,身心藥物全都無效,身體生化檢查也都接近正常,似乎只有腦部有腫瘤才會有類似症狀(如"昏暈眩誤以為是貧血 腦中長了7公分腦瘤"這種報導)。
但半年多前的brain MRI又看不出什麼,真不知要如何走下去.請教醫生我應該從何檢查起?



匿名,30~39歲男性,詢問日期:2016/09/18

高春得 醫師回覆-神經內科


可以讓神經內科醫師再評估一下是否為腦壓的問題,若神經內科部分醫師看完都沒有一個合理的原因,可以考慮慢性疲勞症候群,這部份似乎家醫科醫師比較拿手。



回覆日期:2016/09/18

彙整補充說明


根據您所描述的症狀,整天嗜睡、精神不濟,並且在睡眠時間充足的情況下仍感到疲憊,這樣的情況確實令人困擾。
首先,您已經進行了一些必要的檢查,包括睡眠檢查和MRI腦部檢查,這些都是排除一些潛在疾病的重要步驟。
接下來,我們可以從幾個方面來進一步探討可能的原因及建議的檢查方向。

1. 睡眠障礙:儘管您的睡眠檢查結果顯示AHI<10,這表示您並沒有明顯的睡眠呼吸暫停症,但仍有可能存在其他形式的睡眠障礙,例如快速眼動睡眠行為障礙或是非快速眼動睡眠障礙。
建議您可以考慮進一步的多導睡眠檢查,特別是針對REM睡眠的部分。

2. 慢性疲勞症候群:這是一種以持續的疲勞感為特徵的疾病,通常伴隨著睡眠障礙、注意力不集中、肌肉疼痛等症狀。
由於您提到的症狀與此相似,建議可以向家醫科或內科醫師詢問是否有可能是慢性疲勞症候群,並進行相關的評估。

3. 內分泌問題:甲狀腺功能異常(如甲狀腺功能低下)可能會導致疲勞和嗜睡。
建議您進行甲狀腺功能檢查,包括TSH、T3和T4的測試,以排除這方面的問題。

4. 心理因素:儘管您提到身心科醫師認為您的憂鬱狀況並不嚴重,但有時候輕度的焦慮或憂鬱也可能影響到注意力和精力。
建議您可以考慮尋求心理諮詢,進一步探討是否有潛在的心理因素影響您的狀況。

5. 生活方式:不規律的作息、缺乏運動、飲食不均衡等都可能影響到身體的能量水平。
建議您檢視自己的生活習慣,確保有足夠的運動、均衡的飲食,並保持規律的作息時間。

6. 其他生理因素:如貧血、電解質失衡、慢性疾病等都可能導致持續的疲勞感。
建議進行全面的血液檢查,包括血紅素、白血球計數、電解質等,以排除這些可能性。

總結來說,您可以考慮從以下幾個方向進行進一步的檢查和評估:1) 進一步的睡眠檢查,2) 甲狀腺功能檢查,3) 心理諮詢,4) 生活方式的調整,5) 全面的血液檢查。
這些步驟將有助於找出您嗜睡和精神不濟的根本原因,並尋求適當的治療方案。
希望您能早日找到解決方案,恢復健康的生活狀態。

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