整天嗜睡、精神不濟：該如何找出原因？-神經內科

嗜睡精神不濟？

醫生您好...
病人狀況如下
晚上不失眠,入睡正常,睡足8小時,起床仍十分疲累,略有頭痛,一直恍神,上班途中一直如此.
整天嗜睡,雖然振作精神工作,但隨時都有進入睡眠的恍神感,只要一靜下來,恍神感更嚴重,整天精神不濟,雙眼上半球脹痛(越恍神越脹痛),視野有變暗的感覺,且視野力變的花花的,但眼科說我度數和眼壓是正常的.
近半年來由身心科治療,做過電腦專注力測驗,睡眠檢查(AHI<10),醫生說我專注力不好,但比ADHD好一點點,期間服用抗憂鬱藥克憂果,都沒有效果,後來又加開利他能中樞興奮劑,也幾乎無效,也沒產生利他能會失眠及胃口差的副作用,還是照常睡,照常整天恍神.身心科醫師也有說,我憂鬱的狀況並不嚴重.
半年前也有自費做MRI腦部(只有腦部),結果也是沒問題.
但長時的注意醫學報導,在心理無壓力,也不失眠,身心藥物全都無效,身體生化檢查也都接近正常,似乎只有腦部有腫瘤才會有類似症狀(如"昏暈眩誤以為是貧血腦中長了7公分腦瘤"這種報導)。
但半年多前的brain MRI又看不出什麼,真不知要如何走下去.

請教醫生我應該從何檢查起?

匿名，30~39歲男性，詢問日期：2016/09/18

高春得醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院神經內科主治醫師

可以讓神經內科醫師再評估一下是否為腦壓的問題，若神經內科部分醫師看完都沒有一個合理的原因，可以考慮慢性疲勞症候群，這部份似乎家醫科醫師比較拿手。

回覆日期：2016/09/18
資料來源：台灣e院 - 嗜睡精神不濟

彙整補充說明

您好！根據您所描述的症狀，整天嗜睡、精神不濟，並伴隨著頭痛、恍神、視野變暗等情況，這些都可能是多種因素造成的。
儘管您已經進行了一些檢查，包括睡眠檢查和MRI，但仍然感到困惑，這是可以理解的。
以下是一些可能的原因及建議的檢查方向，供您參考。

首先，您提到的嗜睡和精神不濟，可能與幾個生理因素有關。
儘管您的睡眠時間達到8小時，但睡眠的質量同樣重要。
即使入睡正常，若睡眠中斷或未達到深度睡眠，仍可能導致白天感到疲憊。
建議您可以考慮進一步檢查是否存在睡眠呼吸中止症（如您之前提到的AHI<10），因為即使指數不高，輕度的呼吸中止也可能影響睡眠質量。

其次，您提到的頭痛和視覺問題，可能與偏頭痛或緊張型頭痛有關。
這類頭痛常常伴隨著疲勞和注意力不集中。
建議您可以尋求神經內科的專業評估，進一步確認是否存在這類頭痛的可能性。

另外，精神健康方面的問題也不容忽視。
儘管您提到目前的憂鬱狀況不嚴重，但有時候輕度的焦慮或憂鬱也可能導致注意力不集中和嗜睡。
建議您可以考慮尋求心理諮詢，進一步探討是否有潛在的心理因素影響您的狀況。

此外，內分泌系統的問題，如甲狀腺功能異常，也可能導致疲勞和嗜睡。
建議您可以進行甲狀腺功能檢查，確認是否存在甲狀腺功能亢進或低下的情況。

最後，生活方式的調整也非常重要。
儘管您已經在接受治療，但有時候生活習慣的改變也能帶來顯著的改善。
建議您保持規律的作息，避免過度依賴咖啡因或其他刺激性飲料，並增加適度的運動，這些都有助於提升精神狀態。

總結來說，建議您可以從以下幾個方向進行進一步檢查和調整：
1. 進一步評估睡眠質量，考慮重做睡眠檢查。

2. 尋求神經內科的評估，檢查是否有頭痛或其他神經系統問題。

3. 進行甲狀腺功能檢查，排除內分泌問題。

4. 考慮心理諮詢，探討潛在的心理因素。

5. 調整生活方式，保持健康的作息和飲食習慣。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日找到問題的根源，恢復健康！