年輕人大便出血疑慮多:是否為痔瘍、腸癌?-外科

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大便問題 大便出血?


醫生您好,今年才20歲,大約在幾個月前,開始大便後衛生紙擦的時候會有血,這個狀況之後大約一個月會出現1~2次(但好像也不是每個月,不是非常記得),持續1~3天都有。
每次有出血時肛門排便時都會疼痛(感覺蠻硬),不然就是上完後用濕紙巾擦拭的時候會痛。
血都是鮮紅色的,有時候是淡淡的紅,或是第一天是鮮紅接下來逐漸變少或變淡。
都是在衛生紙上才有血,或是偶爾會滴幾滴,大便本身並沒有血混合,擦起來有黏液的話印象中也沒有血絲。
每天早上幾乎都會大便,一天一到二次左右,並沒有感覺大便異常變細,應該都還算順。
本來個性就是非常容易緊張的我,每次出血都很害怕自己會不會是得癌症,所以常常很焦慮。
不知道是不是只是單純的痔瘡或肛裂?
是不是該去做糞便潛血或大腸鏡?
最近幾天腸胃有點不太舒服,每天早上都還是有正常排便(大便也沒有變很細),但即使排完便過一陣子有時候又會想上,但上不太出來(這個便意也不是很急迫,就是有種隱隱約約),不過到了隔天早上又會正常排便。
胃也不太出服,感覺悶悶地有點想吐但沒有吐(本身蠻常脹氣),肚子會咕嚕叫但不餓。
但是這幾天都沒有出血。
這些不舒服是這幾天才有的。
現在又開始擔心會不會是腸癌,有可能是其他問題,像是單純腸胃發炎?
或是腸躁症之類的嗎?



Candy,20~29歲女性,詢問日期:2020/12/15

柯芳序 醫師回覆-外科


這種情形應該是痔瘡出血的可能性較高只要沒有再繼續出血就不要緊建議這段期間要避免便秘並縮短排便時間多補充植物纖維也會有幫助溫水坐浴應該有助於改善症狀也可以自行在藥局購買痔瘡塞劑使用軟便劑最好不要隨便服用20歲的年齡得到大腸癌的機率雖然不是零但是一般而言是非常非常低的腸躁症或是腸胃炎的可能性比較高建議先清淡飲食並維持良好的生活作息辛辣刺激及油膩的食物應該要避免如果症狀持續沒有改善可以請醫師開立藥物服用或是接受大腸鏡檢查

回覆日期:2020/12/15

彙整補充說明


根據您所描述的症狀,年輕人大便出血的情況,最常見的原因通常是痔瘡或肛裂,而大腸癌在這個年齡層的機率相對較低。
您提到的鮮紅色血液出現在衛生紙上,並且伴隨著排便時的疼痛,這些特徵更符合痔瘡或肛裂的情況。
痔瘡是由於肛門周圍的靜脈腫脹而引起的,通常與便秘、長時間坐著或不良的排便習慣有關。

在您的情況中,血液的顏色鮮紅且僅出現在衛生紙上,這通常表示出血的來源在肛門或直腸的下部,這與痔瘡或肛裂的特徵相符。
大腸癌的出血通常會伴隨著其他症狀,如大便變細、持續的腹痛、體重減輕等,這些在您的描述中並未出現。

至於您提到的腸胃不適和排便後的隱約便意,這可能與腸道的運動功能有關,特別是如果您有便秘的情況。
腸躁症(腸易激綜合症)也是一種常見的腸道問題,可能導致腹痛、脹氣和排便習慣的改變。
這些症狀通常與壓力、焦慮和飲食習慣有關。

建議您可以考慮以下幾點來改善您的情況:
1. 飲食調整:增加膳食纖維的攝取,例如多吃水果、蔬菜和全穀類食物,這有助於改善腸道健康,預防便秘。

2. 保持水分:每天攝取足夠的水分,這對於保持大便的柔軟度非常重要。

3. 避免久坐:如果工作或學習需要長時間坐著,建議定期起身活動,促進血液循環,減少痔瘡的風險。

4. 溫水坐浴:這可以幫助緩解肛門區域的疼痛和不適,促進血液循環。

5. 放鬆心情:由於您提到容易緊張,建議可以嘗試一些放鬆的技巧,例如深呼吸、冥想或輕度運動,這有助於減少焦慮感。

如果您的症狀持續不改善,或是出現其他異常情況(如持續出血、體重減輕等),建議您儘早就醫,進行必要的檢查,例如糞便潛血檢查或大腸鏡檢查,以排除其他潛在的問題。
醫生會根據您的具體情況給予專業的建議和治療方案。
保持良好的生活習慣,定期檢查健康,對於預防疾病是非常重要的。
希望您能早日恢復健康!

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