年輕人大便出血疑慮多：是否為痔瘍、腸癌？-外科

大便問題大便出血？

醫生您好，
今年才20歲，大約在幾個月前，開始大便後衛生紙擦的時候會有血，這個狀況之後大約一個月會出現1～2次（但好像也不是每個月，不是非常記得），持續1～3天都有。每次有出血時肛門排便時都會疼痛（感覺蠻硬），不然就是上完後用濕紙巾擦拭的時候會痛。血都是鮮紅色的，有時候是淡淡的紅，或是第一天是鮮紅接下來逐漸變少或變淡。都是在衛生紙上才有血，或是偶爾會滴幾滴，大便本身並沒有血混合，擦起來有黏液的話印象中也沒有血絲。每天早上幾乎都會大便，一天一到二次左右，並沒有感覺大便異常變細，應該都還算順。本來個性就是非常容易緊張的我，每次出血都很害怕自己會不會是得癌症，所以常常很焦慮。不知道是不是只是單純的痔瘡或肛裂？是不是該去做糞便潛血或大腸鏡？
最近幾天腸胃有點不太舒服，每天早上都還是有正常排便（大便也沒有變很細），但即使排完便過一陣子有時候又會想上，但上不太出來（這個便意也不是很急迫，就是有種隱隱約約），不過到了隔天早上又會正常排便。胃也不太出服，感覺悶悶地有點想吐但沒有吐（本身蠻常脹氣），肚子會咕嚕叫但不餓。但是這幾天都沒有出血。這些不舒服是這幾天才有的。現在又開始擔心會不會是腸癌，有可能是其他問題，像是單純腸胃發炎？或是腸躁症之類的嗎？

Candy，20~29歲女性，詢問日期：2020/12/15

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

這種情形應該是痔瘡出血的可能性較高

只要沒有再繼續出血就不要緊

建議這段期間要避免便秘並縮短排便時間

多補充植物纖維也會有幫助

溫水坐浴應該有助於改善症狀

也可以自行在藥局購買痔瘡塞劑使用

軟便劑最好不要隨便服用

20歲的年齡得到大腸癌的機率雖然不是零

但是一般而言是非常非常低的

腸躁症或是腸胃炎的可能性比較高

建議先清淡飲食並維持良好的生活作息

辛辣刺激及油膩的食物應該要避免

如果症狀持續沒有改善

可以請醫師開立藥物服用或是接受大腸鏡檢查

回覆日期：2020/12/15
資料來源：台灣e院 - 大便問題大便出血

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，年輕人大便出血的情況，最常見的原因通常是痔瘡或肛裂，而大腸癌在這個年齡層的發生率非常低。
您的症狀包括鮮紅色的血液出現在衛生紙上，並伴隨肛門疼痛，這些都符合痔瘡或肛裂的典型表現。
痔瘡是由於肛門周圍的靜脈腫脹而引起的，通常與便秘、排便時用力過度或長時間坐著有關。

在您的情況中，您提到大便時感到疼痛，且大便的形狀和質地有時會變得較硬，這可能是由於便秘造成的。
便秘會導致排便時需要用力，進而引發或加重痔瘡的情況。
建議您在日常飲食中增加纖維素的攝取，例如多吃水果、蔬菜和全穀類食物，並保持充足的水分攝取，這樣可以幫助改善腸道健康，減少便秘的情況。

至於您提到的腸癌的擔憂，雖然任何年齡層的人都有可能罹患腸癌，但在20歲的年輕人中，這種情況非常罕見。
腸癌的風險因素包括家族病史、某些遺傳性疾病、長期的炎症性腸病等，而您並未提及這些風險因素。
因此，您不必過於焦慮。

不過，若您的症狀持續或加重，建議您尋求專業醫療的評估。
進行糞便潛血檢查或大腸鏡檢查可以幫助排除其他潛在的問題，尤其是當您出現其他不適症狀時，如持續的腹痛、體重減輕或食慾不振等。

此外，您提到最近感到腸胃不適，這可能與飲食、壓力或其他因素有關。
腸躁症（腸易激綜合症）也是一種常見的腸道問題，通常與壓力和飲食有關，會導致腹痛、腹脹和排便習慣的變化。
若您感到焦慮，建議尋求心理諮詢或放鬆技巧的學習，這對於改善腸道健康也有幫助。

總結來說，您的症狀更可能是由痔瘡或肛裂引起的，建議您改善飲食習慣，保持良好的排便習慣，並在必要時尋求醫療檢查以獲得更清楚的診斷。
保持良好的心態，避免過度焦慮，這對於您的健康也是非常重要的。