幽門桿菌引發腸上皮化生:可逆性與風險評估-肝膽腸胃科

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幽門桿菌造成腸上皮化生是否可逆?


最近胃食道逆流去照胃鏡發現幽門桿菌造成部份胃壁已經腸上皮化生了像釋迦那樣(無潰瘍),已經開始三合一殺菌,想請問已經腸上皮化生了就算成功殺菌是不是已經不可逆了?
如果不可逆,有辦法讓他維持住嗎?
轉變成胃癌的過程階段快嗎、機率大概多高?
是不是就不要結婚以免害另一半了?
麻煩了,謝謝!



匿名,30~39歲男性,詢問日期:2020/12/24

張可斌 醫師回覆-肝膽腸胃科


先生你好:您詢問胃壁有腸上皮化生(intestinal metaplasia)後,是否可逆,是否不會惡化,轉變胃癌機率?1. 根據 Maastricht V/Florence Consensus 認為儘管幽門螺旋桿菌殺菌成功後, intestinal metaplasia 是不可逆的2. 有intestinal metaplasia 的人比一般人多十倍的機率會有胃癌,另外根據 gut 2002 論文表示93個接受追蹤的病人,後來有10 個病人追蹤後有胃癌。
簡而言之,您需要每年追蹤胃鏡檢查,如果能早期發現,也就能早期治療,對生活的影響也小。
謝謝您!



回覆日期:2020/12/24

彙整補充說明


幽門桿菌(Helicobacter pylori)感染是引發多種胃部疾病的主要原因之一,包括慢性胃炎、胃潰瘍及腸上皮化生(intestinal metaplasia)。
腸上皮化生是一種病理變化,指的是胃黏膜的細胞變化為類似腸道的細胞,這通常是長期慢性炎症的結果。
根據目前的醫學研究,腸上皮化生被認為是一種潛在的癌前病變,特別是在持續的幽門桿菌感染未被治療的情況下。

針對您的問題,腸上皮化生的可逆性問題,根據現有的醫學共識,腸上皮化生一旦形成,通常被認為是不可逆的。
即使成功根除幽門桿菌,腸上皮化生的存在仍然可能持續,並且這種變化可能會增加未來發展成胃癌的風險。
根據研究,腸上皮化生的患者比一般人有更高的胃癌發生率,這個風險是正常人群的十倍以上。

至於轉變成胃癌的過程,這並不是一個快速的過程。
通常需要數年甚至數十年的時間,腸上皮化生可能會進一步演變為不典型增生(dysplasia),最終可能導致胃癌的發生。
根據一些研究,腸上皮化生患者每年發展成胃癌的風險約為0.5%到1%。
因此,定期的胃鏡檢查和病理評估是非常重要的,這樣可以及早發現任何惡化的跡象。

關於您的擔憂,結婚與否並不會直接影響另一半的健康,幽門桿菌主要是透過口腔-口腔或糞口途徑傳播,與生活伴侶的關係並不會因為您的病情而受到影響。
不過,保持良好的衛生習慣和健康的生活方式是非常重要的。

在生活方式方面,改善飲食習慣、減少刺激性食物(如辛辣、油膩食物)、戒菸及減少酒精攝取,這些都有助於減少胃部的刺激,並可能對胃部健康有正面的影響。
此外,定期的醫療檢查和遵循醫生的建議,尤其是在治療幽門桿菌後,持續監測腸上皮化生的情況,都是非常重要的。

總結來說,腸上皮化生的存在確實需要謹慎對待,定期的追蹤檢查和健康的生活方式是維持胃部健康的關鍵。
若有任何不適或疑慮,建議及時與醫療專業人員討論,獲取個別化的建議和治療方案。
希望這些資訊能幫助您更好地理解自己的健康狀況。

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