口服癌德星化療藥引起的血尿：治療方法與預後-泌尿科

口服化療藥引起的血尿？

簡醫生你好，我想再請問你，癌德星引起的血尿治癒率有多少呢？為什麼血尿會時有時無呢？膀胱會恢復正常嗎？還是會纖維化呢？你說會引起膀胱癌的風險很大嗎？我朋友的醫生建議打皮下玻尿酸修復膀胱，請問這可行嗎？還是你說的高壓氧之外還有其他治癒方法呢？不好意思，我問的問題有點多，謝謝你抽空的回覆

發問者歐豆寶／男／(40~49),2020/12/19
醫生您好，我有位朋友因爲癌症口服癌德星化療藥八個月時出現血尿跟頻尿現象，醫生立即停藥後開膀胱保健跟抗生素都未見好轉，後來照了電腦斷層、膀胱超音波和尿液檢查除了膀胱增厚和結晶體過多外並未發現有泌尿腫瘤的現象，醫生的判斷是化療藥結晶體引起無菌膀胱炎，說是停藥多喝水排除就會好轉，可是停藥至今快三個月血尿跟頻尿仍未見好轉，本來尿液顏色是淡粉或暗紅，但這幾天卻變成鮮血的顏色，最近也有失禁的現象，我的朋友幾乎兩小時要尿十幾次，醫生也找不到其他方式可以解決請問醫生是否真的是結晶體造成血尿？有什麼方式能夠改善呢？
答復者泌尿科／簡維弘, 2020/12/27
頻尿和失禁應該是血尿造成，而血尿可能是癌德星引起的膀胱炎，另外必須小心的是癌德星也可能造成膀胱癌。一般會建議接受膀胱鏡檢查和治療，一方面可止血並清除血塊，另一方面排除膀胱癌，也可評估膀胱炎的嚴重程度。國外文獻指出高壓氧治療效果不錯，但也有治療無效，持續嚴重血尿超過18個月，最後做輸尿管皮膚造口，讓小便不經膀胱直接由造口流出，膀胱流血脹滿後因壓力自然止血，這麼嚴重的情況。不幸碰到出血性膀胱炎這種較嚴重的副作用，可能還要請朋友跟醫師長期配合治療才行

歐豆寶，40~49歲男性，詢問日期：2020/12/29

簡維弘醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿科兼任醫師

1.血尿的治癒率: 由於癌德星引起血尿的研究較少病人數也少，追蹤時間也較短，因此很難有確定的答案
2.血尿為何時有時無: 疾病造成的傷害和膀胱黏膜的自然修復反覆拉鋸
3.膀胱會恢復正常還是會纖維化: 同第一個問題難以確定
4.引起膀胱癌的風險很大嗎: 跟使用的癌德星的劑量有關，每使用10公克發生率大約增加1倍
5.打皮下玻尿酸修復膀胱可行嗎? 6.高壓氧之外的其他治癒方法: 跟其他原因例如放射治療引起的血尿一樣，許多病人會經常復發，斷續反覆血尿，因此也會嘗試各種治療。從膀胱沖洗，灌藥，到口服藥例如優而順，都有人做過研究。但跟第一題一樣研究規模不足難有確定的結果，而且每個病人狀況不同，有的藥物國內也不一定有。因此治療上一定都是邊試邊做，走一步算一步

回覆日期：2020/12/29
資料來源：台灣e院 - 口服化療藥引起的血尿

彙整補充說明

口服癌德星（Gemcitabine）化療藥物引起的血尿是一個相對複雜的問題，涉及到多個方面的考量。
首先，癌德星是一種常用於治療多種癌症的化療藥物，然而其副作用之一就是可能引起膀胱炎，進而導致血尿的發生。
這種血尿的治癒率並沒有明確的數據，因為相關的研究相對較少，且患者的反應因人而異。

血尿的出現有時有時無，主要是因為膀胱黏膜的損傷與修復之間的動態平衡。
當膀胱受到刺激或損傷時，可能會出現血尿，而在黏膜修復過程中，血尿的情況可能會有所改善。
這種情況的反覆出現，可能與膀胱的炎症程度、結晶體的存在以及其他因素有關。

至於膀胱是否能恢復正常，這取決於損傷的程度。
如果膀胱黏膜的損傷較輕，經過適當的治療和時間，膀胱可能會恢復正常功能。
然而，若損傷嚴重，則可能導致膀胱的纖維化，影響其功能，甚至增加膀胱癌的風險。
根據研究，癌德星的使用劑量與膀胱癌的風險有關，每使用10公克，發生率可能增加一倍，因此在使用該藥物時需特別謹慎。

關於使用皮下玻尿酸修復膀胱的建議，目前尚無充分的臨床證據支持這種方法的有效性。
雖然玻尿酸在某些情況下可能有助於改善膀胱的功能，但具體效果仍需進一步研究。
高壓氧治療在某些案例中顯示出良好的效果，但也有部分患者未見改善，因此治療方案應根據患者的具體情況進行調整。

除了高壓氧之外，還有其他治療方法可考慮，例如膀胱沖洗、灌藥等，這些方法在某些患者中可能會有幫助。
然而，由於每位患者的情況不同，治療方案的選擇應由專業醫師根據具體情況進行評估。

總之，面對癌德星引起的血尿問題，建議患者與醫師保持良好的溝通，定期進行檢查，必要時可考慮膀胱鏡檢查以排除其他潛在的問題。
治療過程中，患者應保持耐心，並遵循醫師的建議，這樣才能更有效地管理病情，改善生活品質。