口服癌德星化療藥引起的血尿:治療方法與預後-泌尿科

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口服化療藥引起的血尿?


簡醫生你好,我想再請問你,癌德星引起的血尿治癒率有多少呢?
為什麼血尿會時有時無呢?
膀胱會恢復正常嗎?
還是會纖維化呢?
你說會引起膀胱癌的風險很大嗎?
我朋友的醫生建議打皮下玻尿酸修復膀胱,請問這可行嗎?
還是你說的高壓氧之外還有其他治癒方法呢?
不好意思,我問的問題有點多,謝謝你抽空的回覆發問者 歐豆寶/男/(40~49),2020/12/19醫生您好,我有位朋友因爲癌症口服癌德星化療藥八個月時出現血尿跟頻尿現象,醫生立即停藥後開膀胱保健跟抗生素都未見好轉,後來照了電腦斷層、膀胱超音波和尿液檢查除了膀胱增厚和結晶體過多外並未發現有泌尿腫瘤的現象,醫生的判斷是化療藥結晶體引起無菌膀胱炎,說是停藥多喝水排除就會好轉,可是停藥至今快三個月血尿跟頻尿仍未見好轉,本來尿液顏色是淡粉或暗紅,但這幾天卻變成鮮血的顏色,最近也有失禁的現象,我的朋友幾乎兩小時要尿十幾次,醫生也找不到其他方式可以解決請問醫生是否真的是結晶體造成血尿?
有什麼方式能夠改善呢?
答復者 泌尿科/簡維弘, 2020/12/27頻尿和失禁應該是血尿造成,而血尿可能是癌德星引起的膀胱炎,另外必須小心的是癌德星也可能造成膀胱癌。
一般會建議接受膀胱鏡檢查和治療,一方面可止血並清除血塊,另一方面排除膀胱癌,也可評估膀胱炎的嚴重程度。
國外文獻指出高壓氧治療效果不錯,但也有治療無效,持續嚴重血尿超過18個月,最後做輸尿管皮膚造口,讓小便不經膀胱直接由造口流出,膀胱流血脹滿後因壓力自然止血,這麼嚴重的情況。
不幸碰到出血性膀胱炎這種較嚴重的副作用,可能還要請朋友跟醫師長期配合治療才行


歐豆寶,40~49歲男性,詢問日期:2020/12/29

簡維弘 醫師回覆-泌尿科


1.血尿的治癒率: 由於癌德星引起血尿的研究較少病人數也少,追蹤時間也較短,因此很難有確定的答案2.血尿為何時有時無: 疾病造成的傷害和膀胱黏膜的自然修復反覆拉鋸3.膀胱會恢復正常還是會纖維化: 同第一個問題難以確定4.引起膀胱癌的風險很大嗎: 跟使用的癌德星的劑量有關,每使用10公克發生率大約增加1倍5.打皮下玻尿酸修復膀胱可行嗎? 6.高壓氧之外的其他治癒方法: 跟其他原因例如放射治療引起的血尿一樣,許多病人會經常復發,斷續反覆血尿,因此也會嘗試各種治療。
從膀胱沖洗,灌藥,到口服藥例如優而順,都有人做過研究。
但跟第一題一樣研究規模不足難有確定的結果,而且每個病人狀況不同,有的藥物國內也不一定有。
因此治療上一定都是邊試邊做,走一步算一步

回覆日期:2020/12/29

彙整補充說明


癌德星(Gemcitabine)是一種常用於治療多種癌症的化療藥物,然而其副作用中包括了血尿和頻尿等泌尿系統問題。
這些副作用的發生,通常與藥物對膀胱黏膜的刺激有關,可能導致膀胱炎或膀胱黏膜的損傷。
以下是針對您提出的問題的詳細解答。


1. 癌德星引起的血尿治癒率
由於癌德星引起的血尿的相關研究相對較少,且病人數量有限,因此很難給出確切的治癒率。
一般來說,若能及時停藥並進行適當的治療,許多患者的症狀會有所改善,但也有部分患者可能會持續出現血尿,這與個體差異及病情的嚴重程度有關。


2. 血尿為何時有時無
血尿的出現與膀胱黏膜的損傷程度有關,當膀胱黏膜受到刺激或損傷時,可能會出現血尿,而在黏膜修復過程中,血尿可能會減少或消失。
因此,血尿的時有時無可能是由於膀胱黏膜的自然修復與損傷交替發生。


3. 膀胱的恢復情況
膀胱是否能恢復正常,或是會發生纖維化,這取決於損傷的程度及持續時間。
若膀胱黏膜的損傷較輕,通常可以透過適當的治療和時間恢復正常;但若損傷嚴重,則可能導致膀胱纖維化,影響其功能。


4. 膀胱癌的風險
癌德星的使用確實與膀胱癌的風險有關,尤其是長期使用或高劑量使用的情況下。
研究顯示,每使用10公克癌德星,膀胱癌的發生率可能增加一倍。
因此,患者在使用此類藥物時,應定期進行膀胱鏡檢查,以早期發現潛在的癌變。


5. 皮下玻尿酸修復膀胱的可行性
關於皮下玻尿酸修復膀胱的建議,目前尚缺乏足夠的臨床證據支持其有效性。
雖然玻尿酸在某些情況下可用於改善膀胱的功能,但具體的療效和安全性仍需進一步研究。
建議在考慮此選項之前,與泌尿科醫師詳細討論。


6. 高壓氧及其他治療方法
高壓氧治療在某些文獻中顯示對於膀胱炎的改善有一定效果,但並非所有患者都能從中受益。
除了高壓氧外,還有其他治療方法,如膀胱沖洗、灌藥等,這些方法的效果因人而異,且研究數據有限。
因此,治療方案應根據患者的具體情況進行個別化設計。


總結
對於因癌德星引起的血尿,建議患者應定期回診,接受膀胱鏡檢查以評估膀胱的健康狀況,並與醫師密切合作,根據病情調整治療方案。
若症狀持續或惡化,應及時尋求專業醫療意見,以獲得最佳的治療效果。
希望這些資訊能對您有所幫助,祝您朋友早日康復!

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