解除了近肛門口的內痔結紮橡筋會對直腸組織產生影響嗎？-外科

兩顆內痔結紮後要立即解除？

你好，本人兩天前到醫院做內痔結紮，醫生做完一顆後發現肛門口還有另一顆，這顆近肛門的做完結紮後感覺劇痛及小便困難，所以半小時後醫師幫我解除這顆近肛門口的橡筋，但強調距離皮膚還有一段距離，所以結紮還算合適，解除橡筋過程中有一些地方有破損流血，但情況得以改善，並解決小便困難的問題，但回家後肛門口還有痛楚並且持續滲血，而且覺得這位置的組織變硬了一點：

1.請問結紮後半小時解除橡筋會對直腸組織有沒有影響，會否已經壞死，或令組織形狀變形？

2. 由於現時持續覺得肛門口有痛楚，現在可以怎麼辦

小陳，30~39歲男性，詢問日期：2021/01/22

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

1.

不會

結紮後發生劇痛表示結紮位置太過接近肛門

所以反而不會影響直腸組織

2.

吃止痛藥跟溫水坐浴

回覆日期：2021/01/22
資料來源：台灣e院 - 兩顆內痔結紮後要立即解除

彙整補充說明

在您描述的情況中，解除近肛門口的內痔結紮橡筋後，對直腸組織的影響主要取決於結紮的方式及解除的過程。
以下是針對您的問題的詳細解答：
1. 結紮後半小時解除橡筋是否會對直腸組織產生影響？

結紮內痔的過程中，橡皮筋會造成局部的缺血，這是因為橡皮筋會壓迫血管，導致結紮部位的血液供應減少。
通常，這種缺血會在幾天內導致結紮部位的組織壞死，然後脫落。
若在結紮後半小時內解除橡筋，理論上不會造成長期的壞死或形狀變形，因為結紮的時間太短，組織尚未進入壞死的過程。
然而，解除橡筋的過程中可能會造成局部的損傷或出血，這是因為在解除橡筋時，可能會牽扯到周圍的組織，導致微小的血管破裂，這可能是您目前感到疼痛和滲血的原因。

2. 持續的肛門痛楚該怎麼辦？

對於持續的肛門痛楚，建議您可以採取以下幾個措施來緩解不適：
- 溫水坐浴：每天進行2-3次的溫水坐浴，每次約10-15分鐘，這可以幫助舒緩肛門周圍的肌肉緊張，促進血液循環，減少疼痛感。

- 止痛藥：如果疼痛明顯，可以考慮使用非處方的止痛藥，如對乙醯氨基酚或布洛芬，但需遵循醫師的建議。

- 保持大便通暢：注意飲食，增加纖維攝取，保持水分攝取，避免便秘，因為排便時的用力會加重肛門的疼痛。

- 觀察出血情況：如果出血量不大且顏色為鮮紅色，通常是由於局部的微血管破裂所致，這在術後是相對常見的現象。
但如果出血持續不止或量大，建議儘快回診檢查。

總之，解除橡筋後的疼痛和滲血在術後初期是相對常見的，但若情況持續或加重，建議您儘快回診，讓醫師進行進一步的檢查和評估。
保持良好的衛生習慣和適當的護理，通常可以促進傷口的癒合。
希望您能早日康復！