內痔橡皮筋結紮併發症？
張醫師您好：我有三顆二級內痔跟一顆外痣，兩週前在診所門診做了一顆內痔結紮，這兩週期間有發生過一些症狀：(1) 分別在結紮後第5天跟第11天，感覺肛門裡面突然一陣脹痛感，後來我趕緊溫水坐浴就比較舒緩 (2)走路時可以感覺到結紮傷口摩擦有點刺痛感 (3)大便變細，解便時總感覺有點堵住前兩天有回診查看傷口狀況，醫生說傷口狀況看起來還好，傷口在裡面通常不會有摩擦刺痛感（但我還滿確定是結紮傷口的關係不是外痣！），還說大便變細是我因為結紮要控制飲食進食較少以及纖維吃太少所以變細。
最後開了消炎止痛藥給我回去吃，但後來我因為胃跟婦科問題不太敢吃消炎藥，想說再觀察兩天看看再看要不要吃藥，因為不舒服的感覺沒有到無法忍受。
這兩天好像比較不會感覺到傷口刺痛感，也沒有再發生突然脹痛的狀況，所以我藥還沒吃，只是我這兩天有吃比較多蔬菜水果跟吃比較多食物了，但大便還是一樣一直比較細長，也感覺有點堵堵的跟解不乾淨，難道是有點便秘嗎？
以上想請問醫師：1. 可以針對我這三個狀況分析一下可能的原因嗎？
尤其是第三個症狀，結紮有可能造成肛門狹窄嗎？
2. 如果我只先結紮這一顆後面兩顆先不結紮會有什麼不良影響嗎？
因為之前也沒有出血的症狀只是偶爾會大便太硬肛裂出血勞煩張醫師回覆 謝謝
eva，30~39歲女性，詢問日期：2024/12/28
張書豪 醫師回覆-外科
1. 內痔結紮後，結紮處局部缺血、壞死，組織開始脫落過程中會引起短暫的脹痛感。
這是術後常見的正常反應，但若疼痛明顯或持續，可能需要進一步排查感染或血栓外痔的可能性。
建議保持溫水坐浴，每天2-3次，每次10-15分鐘，可有效緩解不適並促進傷口癒合。
2. 結紮傷口在肛門內側，當局部肌肉收縮或走動時，結紮處的發炎組織可能摩擦引發刺痛感。
這是一種常見的術後短暫現象。
建議避免長時間站立或行走，保持肛門周圍乾淨，繼續觀察，若不適逐漸減輕，無需特別擔心。
3. 大便變細、堵塞感可能原自術後飲食改變、肛門括約肌反射性緊張、內痔結紮術後的組織腫脹等因素。
內痔結紮鮮少造成肛門狹窄，但若多次手術或組織癒合異常（如過度疤痕形成），有可能增加狹窄風險。
若未結紮的內痔沒有明顯症狀（如頻繁出血、疼痛或脫垂），可選擇觀察，不一定要立即處理。
回覆日期：2024/12/28
彙整補充說明
內痔的橡皮筋結紮術是一種常見的治療方法，主要用於改善內痔的症狀，如出血和脫垂。
雖然這種手術通常被認為是安全且有效的，但術後可能會出現一些併發症或不適，這是許多患者所關心的問題。
首先，術後疼痛是許多患者在結紮後會經歷的常見症狀。
結紮處的局部缺血和組織壞死會導致疼痛，這是因為結紮後的組織在脫落過程中會引起短暫的脹痛感。
這種疼痛通常是正常的反應，但如果疼痛持續且明顯，則需要考慮是否存在感染或血栓外痔的可能性。
建議患者在術後保持良好的衛生習慣，並進行溫水坐浴，每天2-3次，每次10-15分鐘，這樣可以有效緩解不適並促進傷口癒合。
其次，術後的疼痛感可能會因為結紮傷口在肛門內側，當局部肌肉收縮或活動時，結紮處的發炎組織可能會摩擦引發刺痛感。
這是一種常見的術後短暫現象。
建議患者避免長時間站立或行走，保持肛門周圍的乾淨，並持續觀察症狀的變化。
如果不適感逐漸減輕，則無需過度擔心。
關於大便變細的問題，這可能是由於術後飲食改變、肛門括約肌的反射性緊張或內痔結紮術後的組織腫脹等因素所引起的。
雖然內痔結紮鮮少造成肛門狹窄，但如果患者經歷多次手術或組織癒合異常（如過度疤痕形成），則有可能增加狹窄的風險。
因此，患者在術後應該注意飲食，保持大便的柔軟，避免便秘，這樣可以減少對肛門的壓力。
如果未結紮的內痔沒有明顯的症狀，如頻繁出血、疼痛或脫垂，則可以選擇觀察而不必立即處理。
定期回診並與醫生保持良好的溝通是非常重要的，這樣可以及時了解病情的變化並做出相應的處理。
最後，術後的保養和生活習慣的調整對於預防復發至關重要。
建議患者保持均衡的飲食，增加纖維素的攝取，並保持適當的水分攝入，以促進正常的排便習慣。
此外，適度的運動也有助於改善腸道的蠕動，減少便秘的發生。
總之，內痔橡皮筋結紮術後的疼痛和不適是常見的現象，但如果症狀持續或加重，應及時就醫檢查。
保持良好的生活習慣和定期回診是預防復發的關鍵。
希望您能早日康復，保持健康！
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