肛門黏膜繃?
請問柯醫師,在下這兩年前後在兩家醫院做了六次的痣瘡綁橡皮筋手術,但最近又排便疼痛流血到第三家醫院求診,經醫師指診和肛門鏡檢查,說肛門黏膜看起來緊繃,是橡皮筋手術太多次將黏膜用完了才緊繃,現在排便較粗會疼痛流血,是排便時讓緊繃的黏膜裂傷所致,醫師建議現階段不宜要再有手術處理了,除非有流血不止才來處理拼拼看,這讓我心情低落好像宣布得絕症一般,請問柯醫師我肛門這問題沒有好的治療方法了嗎?
謝謝您
鄉民,40~49歲男性,詢問日期:2016/09/16
柯芳序 醫師回覆-外科
Ans:的確橡皮筋結紮多次有可能因為疤痕組織圍繞造成你目前的情形若是痔瘡出血不嚴重一般建議使用外用藥物治療若是出血嚴重無法以橡皮筋結紮控制則應該接受手術治療多次結紮一般比較少見若是你現在的問題是"排便較粗會疼痛流血"那麼解決的方向應該朝向避免排便粗硬而非一味進行結紮止血建議你多補充植物纖維必要時可以服用軟便藥物肛門塞劑應該也可以減輕出血或是疼痛的症狀
回覆日期:2016/09/16
彙整補充說明
肛門黏膜繃縮的情況,尤其是在經歷多次橡皮筋結紮手術後,確實可能會導致一些後遺症。
這些手術雖然可以有效地治療痔瘡,但過度的手術干預可能會造成肛門周圍組織的疤痕形成,進而影響到肛門的正常功能,導致黏膜緊繃、疼痛及排便困難等問題。
首先,肛門黏膜的緊繃感通常是由於手術後的疤痕組織或是肌肉的緊張所引起。
這種情況下,排便時如果大便較粗,可能會造成黏膜的撕裂,進而引發疼痛和出血。
這是因為肛門的擴約肌和黏膜在手術後的恢復過程中,可能未能完全恢復到手術前的狀態,導致排便時的困難。
針對這種情況,醫師的建議是非常重要的。
當前的治療方法主要是保守治療,這包括:
1. 飲食調整:增加膳食纖維的攝取,這有助於軟化大便,減少排便時的疼痛。
多吃水果、蔬菜和全穀類食物,並確保每天攝取足夠的水分。
2. 軟便劑:如果膳食調整無法達到效果,可以考慮使用軟便劑,這能幫助減少排便時的困難和疼痛。
3. 外用藥物:使用一些外用藥膏或栓劑,這些藥物可以幫助減輕疼痛和炎症,並促進局部的癒合。
4. 坐浴:溫水坐浴可以幫助緩解肛門周圍的緊繃感和不適,建議每天進行幾次,每次約15-20分鐘。
5. 心理支持:由於長期的疼痛和不適可能會影響心理健康,建議尋求心理諮詢或支持,幫助調適情緒。
如果上述保守治療無法改善症狀,且疼痛和出血情況持續,則可能需要進一步的醫療評估。
這可能包括進一步的檢查,如大腸鏡檢查,以排除其他潛在的問題。
在考慮手術選擇時,應該與專業的醫師進行詳細的討論,了解手術的風險和預期效果。
手術後的恢復時間因人而異,通常需要幾個月的時間才能完全恢復正常的排便功能。
總之,雖然目前的情況讓您感到沮喪,但透過適當的保守治療和生活方式的調整,許多患者能夠逐漸改善症狀,恢復正常的生活。
建議您持續與醫療團隊保持聯繫,並定期進行檢查,以便及時調整治療方案。
希望您能早日康復!
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