失眠、體重暴減與藥物治療：如何緩解對藥物的依賴？-精神科

關於睡眠藥物的使用？

醫生你好，

我半年前因為胃腸潰瘍問題，合併腸躁症，所以每天睡前吃一顆"舒必朗"，吃了三個月。在吃舒必朗之前，並沒有嚴重的失眠問題，吃舒必朗的三個月，則是睡得很死，每天都大概超過十小時。

後來有一個月沒吃任何助眠藥物（因為胃腸潰瘍好了不少沒在吃藥），結果引起嚴重的失眠，常常每天只能睡兩三個小時，或是最多五小時。體重減輕，甚至一度低於BMI正常值低標。
1) 請問失眠體重暴減，是不是沒吃舒必朗的副作用？

後來就診後，醫生開了"安柏寧" 0.5公絲讓我在睡前吃，有改善，睡眠大概可以6小時左右，有時候多，有時少，體重也恢復至BMI正常值低標。但是其實我很困擾，必需要吃藥才能順利睡眠，一開始睡下去沒有問題，但是第一覺醒來之後，很容易腦袋亂轉念頭，未必能順利再睡第二覺。醫生之所以開立安柏寧，是因為我體重暴減後，有焦慮現象，但是現在應該還好，畢竟體重恢復到正常水準。
2) 想問問這種情形，是否抗焦慮藥物已經不合適？要請醫生另外開藥助眠
3) 我想慢慢戒除需要靠藥物睡眠的情形，但是感覺很難，怎麼辦？逐量減藥可能又會導致體重減輕（因睡眠不足）

謝謝！

匿名，30~39歲男性，詢問日期：2021/01/22

李政峰醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院精神科主治醫師

你好:失眠體重暴減,是因失眠造成,不是沒吃舒必朗的副作用.助眠藥物有很多種,可與醫師討論使用適合的藥物.戒除需要靠藥物睡眠的情形,可採慢慢減藥,併用非藥物治療,如適當運動,及適當休閒娛樂舒壓等方法.祝你早日康復.

回覆日期：2021/01/22
資料來源：台灣e院 - 關於睡眠藥物的使用

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我會逐一回答並提供一些建議。

首先，您提到的失眠和體重暴減，這可能是由於多種因素造成的。
根據您的描述，您在服用舒必朗期間，睡眠質量改善，但在停藥後出現了嚴重的失眠和體重減輕。
這種情況可能與藥物的依賴性有關，但也可能是因為停藥後的焦慮和心理壓力所引起的。
舒必朗的副作用通常不會直接導致體重減輕，但長期依賴助眠藥物可能會影響您的心理狀態，進而影響食慾和體重。

1. 關於失眠和體重暴減的關係：失眠本身就會導致身體的壓力荷爾蒙（如皮質醇）上升，這可能會影響食慾，導致體重減輕。
因此，您的體重減輕可能是因為失眠引起的，而不是單純因為停用舒必朗的副作用。

2. 抗焦慮藥物的適用性：如果您目前的焦慮情況已經改善，且睡眠問題仍然存在，您可以與醫生討論是否需要調整用藥。
抗焦慮藥物如安柏寧，通常是用來幫助緩解焦慮的，若焦慮已經不再是主要問題，可能需要考慮其他助眠的選擇，或是非藥物的治療方法。

3. 戒除藥物的策略：要慢慢戒除對藥物的依賴，建議您可以採取以下幾個步驟：
- 逐步減藥：在醫生的指導下，逐漸減少藥物的劑量，避免突然停藥，以減少戒斷症狀的發生。

- 非藥物治療：可以考慮認知行為療法（CBT-I），這是一種專門針對失眠的心理治療方法，能幫助您改善睡眠習慣和思維模式。

- 改善睡眠環境：確保您的睡眠環境舒適，避免在睡前使用電子產品，並建立規律的作息時間。

- 放鬆技巧：學習一些放鬆技巧，如深呼吸、冥想或瑜伽，這些都能幫助減少焦慮，改善睡眠質量。

最後，對於體重的監控，建議您定期檢查體重，並注意飲食的均衡攝取。
如果您發現體重持續下降或出現其他健康問題，應及時與醫生聯繫，進行進一步的評估和治療。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日恢復健康，擁有良好的睡眠！如果有任何疑問，隨時可以再詢問。