失眠、體重暴減與藥物治療:如何緩解對藥物的依賴?-精神科

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關於睡眠藥物的使用?


醫生你好,我半年前因為胃腸潰瘍問題,合併腸躁症,所以每天睡前吃一顆"舒必朗",吃了三個月。
在吃舒必朗之前,並沒有嚴重的失眠問題,吃舒必朗的三個月,則是睡得很死,每天都大概超過十小時。
後來有一個月沒吃任何助眠藥物(因為胃腸潰瘍好了不少沒在吃藥),結果引起嚴重的失眠,常常每天只能睡兩三個小時,或是最多五小時。
體重減輕,甚至一度低於BMI正常值低標。
1) 請問失眠體重暴減,是不是沒吃舒必朗的副作用?
後來就診後,醫生開了"安柏寧" 0.5公絲讓我在睡前吃,有改善,睡眠大概可以6小時左右,有時候多,有時少,體重也恢復至BMI正常值低標。
但是其實我很困擾,必需要吃藥才能順利睡眠,一開始睡下去沒有問題,但是第一覺醒來之後,很容易腦袋亂轉念頭,未必能順利再睡第二覺。
醫生之所以開立安柏寧,是因為我體重暴減後,有焦慮現象,但是現在應該還好,畢竟體重恢復到正常水準。
2) 想問問這種情形,是否抗焦慮藥物已經不合適?
要請醫生另外開藥助眠3) 我想慢慢戒除需要靠藥物睡眠的情形,但是感覺很難,怎麼辦?
逐量減藥可能又會導致體重減輕(因睡眠不足)謝謝!



匿名,30~39歲男性,詢問日期:2021/01/22

李政峰 醫師回覆-精神科


你好:失眠體重暴減,是因失眠造成,不是沒吃舒必朗的副作用.助眠藥物有很多種,可與醫師討論使用適合的藥物.戒除需要靠藥物睡眠的情形,可採慢慢減藥,併用非藥物治療,如適當運動,及適當休閒娛樂舒壓等方法.祝你早日康復.



回覆日期:2021/01/22

彙整補充說明


您好!針對您的問題,我會逐一回答並提供一些建議。

首先,關於您提到的失眠和體重暴減的情況,這些症狀可能與您停用舒必朗後的反彈效應有關。
舒必朗(一般是指苯二氮平類藥物)在使用過程中可能會讓您感受到良好的睡眠質量,但長期使用後,身體會對藥物產生依賴,當您停藥時,可能會出現失眠加劇的情況。
這種反彈性失眠是許多使用安眠藥的患者常見的問題,並不一定是藥物的直接副作用,而是因為身體對藥物的適應性改變所導致的。

1. 失眠與體重暴減的關聯:失眠本身會導致身體的壓力荷爾蒙(如皮質醇)上升,這可能影響食慾,導致體重減輕。
您提到的體重減輕可能是因為失眠引起的焦慮和壓力,並不是直接由於停用舒必朗造成的副作用。
當您恢復正常的睡眠後,體重也隨之回升至正常範圍,這是好的跡象。

2. 抗焦慮藥物的適用性:如果您目前的焦慮情況已經改善,且睡眠質量有所提升,您可以與醫生討論是否需要繼續使用安柏寧。
醫生可能會根據您的具體情況,考慮調整藥物或是改用其他助眠藥物。
重要的是,您應該與醫生保持良好的溝通,讓他們了解您的感受和需求。

3. 戒除藥物的策略:戒除對藥物的依賴確實是一個挑戰,但可以透過一些方法來逐步實現。
首先,建議您不要急於完全停藥,而是採取逐漸減量的方式,這樣可以減少戒斷症狀的出現。
您可以在醫生的指導下,制定一個減藥計劃,並在此過程中結合非藥物治療,例如認知行為療法(CBT),這對於改善失眠和焦慮有很好的效果。
此外,建立良好的睡眠衛生習慣,如保持規律的作息時間、避免在睡前使用電子產品、進行適度的運動等,都能幫助改善睡眠質量。

最後,保持良好的心理狀態也非常重要。
您可以嘗試一些放鬆技巧,如冥想、深呼吸或瑜伽,這些都有助於減輕焦慮和改善睡眠。
若您感到困難,尋求心理諮詢也是一個不錯的選擇。

總之,失眠和對藥物的依賴是可以透過適當的醫療和自我調整來改善的。
希望您能夠在醫生的指導下,逐步找到適合自己的解決方案,早日恢復健康的生活!祝您一切順利!

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