椎弓整形術:四顆骨釘是否比兩顆更牢固?-神經外科

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關於椎弓整形術,兩顆骨釘還是四顆骨釘牢固?


賴主任好,我最近考慮做頸椎椎弓整形術,我的C3到C6需要上迷你骨釘和骨板,因為事關生命安危,我讀了很多研究報告。
術前我跟醫師討論想要用較好的骨釘骨板,但醫師說只要用一般的就好了,貴的不一定好。
我看過的影片,有的鈦合金骨板左右各鎖一顆骨釘,但有的兩邊各鎖兩顆骨釘,我想詢問的問題是四顆骨釘會比較好嗎?感謝賴主任的回答。



林大炳,40~49歲男性,詢問日期:2021/01/24

賴肇康 醫師回覆-神經外科


你好:頸椎椎弓整形術 ,是後位部分減壓後, 再施行骨板固定 ,類似 open book .簡略示意圖如下https://www.youtube.com/watch?v=GFzvA4xkuhk至於用幾個螺釘來鎖骨板, 要看你術中的骨板尺寸選擇 .一般當然多鎖.接觸抓力比較多 理論上比較牢.但是也要視術中 你被減壓後 還剩多少骨骼可以施工鎖釘 .祝福你//彰化醫院 脊椎神經外科主任 賴肇康醫師



回覆日期:2021/01/24

彙整補充說明


在考慮頸椎椎弓整形術時,選擇骨釘的數量確實是一個重要的議題。
根據賴主任的回覆,使用四顆骨釘相較於兩顆骨釘,理論上會提供更好的穩定性,因為更多的骨釘可以增加骨板與骨骼的接觸面積,進而提高固定的牢固度。
然而,這並不是唯一的考量因素。

首先,骨釘的數量並不是唯一影響手術成功與否的因素。
手術的整體設計、術中技術、患者的骨質狀況、以及術後的康復計畫等,都是影響手術結果的重要因素。
即使使用四顆骨釘,如果手術過程中出現問題,或是術後未能遵循醫師的康復建議,仍然可能導致固定不良或其他併發症。

其次,關於骨釘的材質,雖然鈦合金骨釘因其優良的生物相容性和強度而被廣泛使用,但醫師提到「貴的不一定好」也有其道理。
醫療器材的選擇應該根據患者的具體情況、醫師的經驗以及醫療機構的標準來決定,而不僅僅是依賴價格。
一般來說,醫師會根據患者的年齡、骨質狀況、以及手術的複雜程度來選擇最合適的材料。

再者,術後的護理和康復也非常重要。
術後患者需要遵循醫師的指示,佩戴頸圈、避免劇烈運動等,以減少骨釘鬆脫的風險。
特別是在術後的初期,任何過度的活動都可能對固定造成影響,因此遵循醫療建議是非常關鍵的。

最後,對於未來骨釘或骨板鬆脫的風險,這與多種因素有關,包括手術的技術、患者的骨質健康、術後的活動量等。
雖然四顆骨釘可能在固定上提供更好的支持,但如果患者的骨質較差或術後未能妥善護理,仍然可能出現鬆脫的情況。
因此,與醫師的充分溝通,了解手術的風險與益處,並根據自身的健康狀況做出最適合的選擇,是非常重要的。

總結來說,四顆骨釘在理論上提供更好的穩定性,但選擇的最終決定應該考慮多方面的因素,包括手術的整體設計、醫師的專業建議以及術後的護理計畫。
希望這些資訊能幫助你做出明智的決策,並祝你手術順利,早日康復!

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