胸椎術後左腳足跟無法支撐的原因是什麼？-骨科

胸椎術後，左腳足跟無法支撐？

醫師您好：
我在去年十月胸椎第十二節爆裂性骨折，植入鋼釘及骨水泥。

目前雙腳都處於可行走狀態。
但左腳足跟無法單一點支撐，都會往前踩無法足跟走路，腳尖沒問題可支撐。右腳倒是沒症狀

目前骨科一直查不到原因，轉看神經內科，做肌電圖檢查，確實小腿外側有些微麻感，腳姆指上翹也較右腳無力。

MRI報告顯示沒有壓迫到L4;L5神經。足跟也沒有任何壓痛感或是疼痛麻感，裸關節活動也都正常。

想請教醫師會是什麼原因造成左腳足跟無法支撐？
謝謝醫師。

wilson，30~39歲男性，詢問日期：2021/01/29

陳柏辰醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院高壓氧治療中心主任、外科病房主任、骨科主治醫師

你好

根據你提供的資訊判斷，主要還是L5神經的損傷

MRI 上L4/5處沒有狹窄沒錯，但是L5的神經可能在T12處受傷時就傷到。

建議你除了探究原因之外，積極復健更為重要。也可以嘗試高壓氧治療10-20次，或許會有幫助
祝你康復

回覆日期：2021/01/29
資料來源：台灣e院 - 胸椎術後，左腳足跟無法支撐

彙整補充說明

您好，根據您的描述，您在胸椎第十二節爆裂性骨折後進行了手術，並且目前雙腳都能行走，但左腳的足跟無法單獨支撐，這種情況可能與多種因素有關。

首先，胸椎的損傷和手術可能會影響到下肢的神經功能。
雖然MRI報告顯示沒有壓迫到L4和L5神經，但胸椎的損傷仍然可能導致下肢的神經傳導異常。
胸椎的神經根雖然不直接支配下肢，但胸椎的損傷可能會影響到脊髓的整體功能，進而影響到下肢的運動和感覺。

其次，您提到左腳的小腿外側有些微麻感，這可能是由於神經的輕微壓迫或損傷所引起的。
即使MRI未顯示明顯的壓迫，神經的功能仍可能受到影響，導致肌肉無法正常運作。
這種情況下，神經傳導檢查（如肌電圖）可以提供更多的資訊，幫助確定是否存在神經損傷。

再者，您提到左腳的腳姆指上翹較右腳無力，這可能與腓總神經的功能有關。
腓總神經支配著腳背的肌肉，負責腳背的抬起（足背屈）。
如果腓總神經受到影響，可能會導致垂足的情況，進而影響到足跟的支撐能力。

此外，術後的康復過程中，肌肉的力量和協調性也可能需要時間來恢復。
即使您已經進行了復健，肌肉的力量和神經的功能恢復可能需要較長的時間。
建議您持續進行針對性的物理治療，並與專業的復健醫師合作，制定適合您的復健計畫。

最後，建議您與主治醫師或神經科醫師進一步討論，可能需要進一步的檢查或評估，以確定具體的原因並制定相應的治療方案。
若有必要，可能需要考慮進一步的影像學檢查或神經傳導檢查，以便更清楚地了解神經的狀況。

希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！