肛門廔管手術後傷口照護疑問解答-外科

廔管術後傷口照護？

柯醫師您好：

病患1/26進行肛門廔管手術，傷口在肛門旁可用鏡子看見的位置，出院前診治醫師並無檢查傷口，1/28返家後至今持續清水的溫水坐浴，想請教柯醫師幾個問題：

1.適逢生理期將近，生理期期間是否能持續坐浴？每次便後雖有沖洗肛門但坐浴後仍會在浴盆看到糞便殘渣，若生理期沒有坐浴糞便殘渣滯留傷口是否會造成感染？

2.今日用手機拍照紀錄傷口時，清楚看見傷口表面覆蓋著一層膿性分泌物，是否為正常現象？回診日預定在2/4是否有需要提早回診？

3.傷口沒有腫痛現象，僅些微滲血且幾乎不痛，術後有開Biomycin Ointment外用藥膏，目前是每次泡盆完後以純水濕巾擦乾傷口後用棉棒塗抹進傷口，此用法是否正確或是應該暫停使用？

謝謝醫師耐心閱讀及回覆。

蘇，30~39歲女性，詢問日期：2021/01/30

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

1.

若是無法坐浴則可以用蓮蓬頭沖洗替代

若是擔心糞便殘渣留存

可以多做幾次沖洗

2.

術後傷口分泌物屬於正常現象

只要沒有紅腫熱痛就不需提前回診

3.

可以繼續使用藥膏

回覆日期：2021/01/30
資料來源：台灣e院 - 廔管術後傷口照護

彙整補充說明

您好，針對您提出的肛門廔管手術後的傷口照護問題，我將逐一回答並提供相關建議。

1. 生理期期間的坐浴問題：在生理期期間，持續坐浴是可以的，但建議您在坐浴後要特別注意清潔，避免經血與糞便殘渣混合，可能會增加感染的風險。
若您發現坐浴後仍有糞便殘留，建議可以考慮使用蓮蓬頭沖洗肛門，這樣可以更徹底地清潔，減少感染的風險。
若您感到不適或有異常分泌物，應及時聯繫醫師。

2. 傷口覆蓋膿性分泌物的情況：術後出現膿性分泌物在某種程度上是正常的，尤其是在傷口癒合過程中，身體會產生一些分泌物來幫助清理傷口。
然而，若分泌物的顏色、氣味或量有異常，或伴隨紅腫熱痛等症狀，則需儘早回診檢查。
您提到的回診日為2/4，如果在此之前有任何不適，建議您提前回診，讓醫師檢查傷口的癒合情況。

3. 傷口的護理方法：您目前的護理方式是用純水濕巾擦乾傷口後再塗抹Biomycin Ointment，這樣的做法是正確的。
保持傷口乾燥和清潔是非常重要的，尤其是在術後初期。
若傷口沒有腫痛現象，且滲血量少且不痛，這通常是正常的癒合過程。
您可以繼續使用外用藥膏，但要注意用量，避免過量使用導致傷口不透氣。

補充建議：
- 飲食與排便：術後的飲食應以高纖維為主，增加水分攝取，這樣可以幫助排便順暢，減少對傷口的壓力。
避免辛辣、刺激性食物，這些可能會影響傷口癒合。

- 活動與休息：術後初期應避免劇烈運動，保持適度的休息，讓身體有足夠的時間癒合。
若需要長時間坐著，建議定時起身活動，促進血液循環。

- 心理支持：手術後的恢復過程可能會讓人感到焦慮，建議您與家人或朋友分享您的感受，必要時也可以尋求專業的心理支持。

總之，術後的護理非常重要，若有任何異常情況，請及時聯繫您的主治醫師，確保傷口的健康與癒合。
希望您早日康復！